US Pharm. 2015;40(2):17-18.
Medikamente zur Verhinderung von Blutgerinnseln
Gerinnungshemmende Medikamente werden eingesetzt, um die Bildung von Blutgerinnseln in den Arterien oder Venen zu verhindern oder um zu verhindern, dass bestehende Gerinnsel größer werden. Obwohl Antikoagulanzien manchmal als Blutverdünner bezeichnet werden, verdünnen sie das Blut nicht wirklich. Die Aufgabe von Antikoagulanzien besteht darin, den reibungslosen Blutfluss zu fördern und die Bildung von Blutgerinnseln in den Blutgefäßen zu verhindern. Diese Medikamente werden zur Vorbeugung von Herzinfarkten, Schlaganfällen und Blutgerinnseln in den Beinvenen (tiefe Venenthrombose) oder in der Lunge (Lungenembolie) bei Menschen eingesetzt, die ein hohes Risiko für die Entwicklung dieser Verstopfungen haben. Gerinnsel können den Blutfluss zum Herzmuskel (was zu einem Herzinfarkt führt) oder zum Gehirn (was zu einem Schlaganfall führt) blockieren.
Vorgeschrieben für Patienten mit hohem Risiko für die Entwicklung von Blutgerinnseln
Es gibt verschiedene Arten von Antikoagulanzien. Die wichtigsten sind Warfarin, Heparine, Faktor-Xa-Inhibitoren und Thrombininhibitoren. Diese Mittel wirken auf unterschiedliche Weise, um die Blutgerinnung zu verhindern. Sie lösen keine Blutgerinnsel auf, die sich bereits gebildet haben, sondern verhindern, dass sich neue Gerinnsel bilden oder größer werden.
Zu den Patienten, denen Antikoagulanzien verschrieben werden, gehören Patienten mit Herzerkrankungen, Gerinnungsproblemen, Schlaganfällen in der Vorgeschichte, kürzlichen Operationen oder Verstopfungen oder Entzündungen der Blutgefäße, die mit anderen Therapien nicht behandelt werden können.
Verabreichung von Antikoagulanzien
Antikoagulanzien werden entweder in oraler Form oder durch Injektion verabreicht. Die meisten injizierbaren Formen werden im Krankenhaus verabreicht. Welche Art von Antikoagulanzien verschrieben wird, hängt von der Erkrankung ab, die verhindert werden soll. Orale Antikoagulanzien werden zur Verhinderung der Gerinnselbildung bei Patienten mit Herzklappenersatz, Vorhofflimmern oder anderen Herzerkrankungen sowie bei Patienten mit Venenentzündungen eingesetzt. Injizierbare Antikoagulanzien werden häufig zur Vorbeugung von Blutgerinnseln vor oder nach größeren Operationen, wie z. B. Knie- oder Hüftgelenkersatz, eingesetzt.
Antikoagulanzien sind starke Medikamente, deren Dosierung genau überwacht werden muss. Bei einer zu hohen Dosierung kann es zu Blutungen kommen, bei einer zu niedrigen Dosierung hingegen zu Blutgerinnseln. Patienten, die langfristig Antikoagulanzien einnehmen, müssen regelmäßig die Prothrombinzeit (PT) im Blut messen lassen. Mit dem PT-Test wird ein Wert der Gerinnungszeit gemessen, der anzeigt, ob die Dosierung des Gerinnungshemmers angepasst werden sollte. Bei einigen neueren Arten von Antikoagulantien sind jedoch keine häufigen Bluttests erforderlich.
Nebenwirkungen
Zu den häufigen Nebenwirkungen von Antikoagulantien gehören Magenverstimmung, Appetitlosigkeit, Blähungen und Durchfall. Bei zu hoher Dosierung kann sich Blut im Urin, im Stuhl oder am Zahnfleisch zeigen, oder es kann zu häufigem Nasenbluten kommen. Diese Nebenwirkungen sowie leichte Blutergüsse, dunkler Stuhl, Juckreiz oder Nesselsucht, Erbrechen von Blut oder Rückenschmerzen sollten sofort einem Arzt oder einer Ärztin gemeldet werden.
Viele Nahrungsmittel und Medikamente können die Wirkung von Antikoagulantien, insbesondere Warfarin, verstärken oder abschwächen. Die Patienten sollten wissen, welche Lebensmittel die Wirkung von Gerinnungshemmern beeinträchtigen können, und sie sollten vermeiden, diese häufig oder in großen Mengen zu essen. Bei neueren Wirkstoffen gibt es jedoch weniger Einschränkungen bei der Ernährung. Die Patienten sollten ihren Apotheker und ihren Arzt darüber informieren, dass sie ein Antikoagulans einnehmen. Bei Patienten, die Antikoagulanzien einnehmen, müssen vor bestimmten medizinischen und zahnmedizinischen Eingriffen Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden. Viele häufig verwendete verschreibungspflichtige und rezeptfreie Arzneimittel, wie Antibiotika und Schmerzmittel, können die Wirkung von Gerinnungshemmern beeinträchtigen. Vitamin K, Vitamin E, Fischöl, pflanzliche Produkte, Rauchen und Alkohol können ebenfalls die Wirkung von Antikoagulantien beeinträchtigen.
Vorschriftsmäßiger Gebrauch
Antikoagulantien sind wirksame Medikamente, die genau nach Anweisung eingenommen werden sollten. Bei jeder Einnahme von Antikoagulantien sollte der Apotheker überprüfen, ob die Dosierung der Tabletten korrekt ist. Gerinnungshemmer sollten jeden Tag zur gleichen Zeit eingenommen werden, und die Patienten sollten wissen, was zu tun ist, wenn sie eine Dosis vergessen haben. Markenpräparate und Generika von oralen Antikoagulantien sind in ihrer Wirkung nicht immer identisch, insbesondere nicht in allen Ländern. Aus diesem Grund ist es äußerst wichtig, einen Vorrat an gerinnungshemmenden Medikamenten mitzunehmen, wenn man ins Ausland reist.