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Neuer Parameter zur Quantifizierung des Gesamtastigmatismus der Hornhaut bietet beste Übereinstimmung mit dem refraktiven Zylinder
Posted: Sonntag, 1. November 2015
Der topografische Hornhautastigmatismus auf der Grundlage der Gesamthornhautleistung (CorT total) bietet ein genaues und konsistentes Maß für den Astigmatismus, sagte Dr. Noel Alpins auf dem XXXIII. Kongress der ESCRS in Barcelona, Spanien.
CorT total wird anhand individueller Daten für anteriore und posteriore Hornhautleistungsmessungen ermittelt. Im Jahr 2012 berichteten Dr. Alpins und Kollegen, dass CorT anterior, ein Maß für die Hornhautleistung, das nur auf Messungen der vorderen Hornhautleistung basiert, sowohl in der Größe als auch in der Ausrichtung besser mit dem manifesten refraktiven Zylinder übereinstimmt als simulierte Keratometrie, corneale Wellenfront, manuelle Keratometrie und automatische Keratometrie (Alpins N et al. J Cataract Refract Surg. 2012;38(11):1978-88).
Nun zeigte eine Studie zur Bewertung der Leistung des CorT total, dass er sowohl in Bezug auf die Variabilität als auch auf die Nähe besser mit dem manifesten refraktiven Zylinder übereinstimmt als der CorT anterior und folglich auch die anderen Maße.
„Die Genauigkeit der gesamten astigmatischen Brechkraft der Hornhaut und ihres Meridians ist bei der Korrektur von Astigmatismus von größter Bedeutung, und CorT liefert genauere Informationen als andere Parameter, da es von allen gemessenen Daten und nicht nur von einem begrenzten Bereich der Hornhaut abgeleitet wird“, so Dr. Alpins, Medizinischer Direktor, NewVision Clinics, Melbourne, Australien. (siehe Abbildung 1)
„Daher sind wir der Meinung, dass Kataraktchirurgen bei der Planung der Auswahl und Ausrichtung torischer Intraokularlinsen oder der Länge und Ausrichtung von limbalen Entspannungsschnitten den CorT-Parameter verwenden sollten, und zwar insgesamt oder anterior, je nachdem, ob ihr Tomographie-/Topographiesystem die hintere und vordere Hornhaut oder nur die vordere Oberfläche misst“, fügte er hinzu.
Die Studie zum Vergleich der Leistung von CorT total und CorT anterior wurde ebenfalls veröffentlicht (Alpins N et al. J Refract Surg. 2015;31(3):182-6). Sie umfasste Daten von 526 chirurgisch unbehandelten Augen von Patienten, die sich für eine Augenlaserkorrektur vorstellten.
Mit dem Sirius-Tomographen (Costruzione Strumenti Oftalmici) durchgeführte Hornhautstärkemessungen wurden zur Bestimmung der Gesamt- und CorT anterior-Werte für jedes Auge verwendet. Die Korrespondenz der CorT-Werte mit dem refraktiven Zylinder wurde anhand von Berechnungen des mittleren Betrags und der Standardabweichung des okulären Restastigmatismus (ORA) analysiert. ORA ist die vektorielle Differenz zwischen dem Hornhautastigmatismus und dem refraktiven Zylinder in der Hornhautebene. (siehe Abbildung 2)
Im Vergleich zu CorT anterior wies CorT total signifikant niedrigere Werte sowohl für die mittlere ORA-Größe (0,30 vs. 0,32D) als auch für die ORA-Variabilität (SD 0,53 vs. 0,64D) auf, d. h. CorT total war näher am manifesten refraktiven Zylinder als CorT anterior. (siehe Abbildung 3)
„Ein geringerer mittlerer ORA-Wert deutet auf eine engere Korrelation zwischen refraktivem Zylinder und Hornhautastigmatismus hin, und eine geringere Standardabweichung deutet auf eine geringere Variabilität hin“, erklärte Dr. Alpins.
CorT total ist jetzt auf diesen Tomographie-Plattformen verfügbar, die die Gesamtleistung der Hornhaut messen – CSO Sirius, Pentacam (Oculus) und Galilei (Ziemer). Diese drei Systeme sowie Atlas (Carl Zeiss Meditec) und OPD-Scan III (Nidek) sind in der Lage, CorT anterior zu liefern. Für die Berechnung des CorT-Parameters ist die iAssort-Software erforderlich (www.assort.com).