Angesichts der Vielzahl von Statinen, die für den klinischen Einsatz bei koronaren Herzsyndromen zur Verfügung stehen, wurde viel darüber diskutiert, welches das beste ist. In zwei neueren Studien wurden die klinischen Ergebnisse einer intensiven Lipidsenkung mit Atorvastatin 80 mg/Tag und einer Standardsenkung mit Pravastatin 40 mg/Tag verglichen. In der Studie Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy (PROVE IT) wurden Patienten mit akutem Koronarsyndrom eingeschlossen, und Pravastatin senkte das Low-Density-Lipoprotein (LDL)-Cholesterin auf 2,46 mmol/l, während Atorvastatin es auf 1,60 mmol/l senkte. In Verbindung damit war die Rate der klinischen Ereignisse (Herzinfarkt, Revaskularisation) über 2 Jahre unter Atorvastatin niedriger als unter Pravastatin (22,4 bzw. 26,3 %). An der REVERSAL-Studie (Reversal of Atherosclerosis with Aggressive Lipid Lowering) nahmen auch Patienten teil, bei denen eine Angiografie erforderlich war. Pravastatin senkte das LDL-Cholesterin auf 2,84 mmol/l, während Atorvastatin das LDL-Cholesterin auf 2,04 mmol/l senkte. In der REVERSAL-Studie nahm das Atheromvolumen unter Pravastatin um 2,7 % zu, während es in der Atorvastatin-Gruppe über 18 Monate stabil blieb (-0,4 %). Somit bewirkt Atorvastatin 80 mg/Tag eine stärkere Senkung des LDL-Cholesterins als Pravastatin 40 mg/Tag, was mit einem geringeren Fortschreiten des Atheroms und weniger klinischen Ereignissen verbunden ist. Infolge dieser Ergebnisse sollten die Richtlinien des National Cholesterol Education Programme und die europäischen Richtlinien für LDL-Cholesterinwerte gesenkt werden.
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