Interventionsbezeichnung:
Verbesserung der Entlassung durch Schaffung einer Position für Entlassungsschwestern – University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas
Ziel:
Ein effektiverer Entlassungsprozess für Patienten und ein unterstützendes Arbeitsumfeld für Krankenschwestern.
Innovation:
Das Personal hat eine spezielle Stelle geschaffen – die Entlassungsschwester auf der Station -, die für die Unterstützung des klinischen Pflegepersonals, der Patienten und anderer Teammitglieder zuständig ist, um die Entlassung der Patienten zu beschleunigen.
Ergebnis:
Das Pflegepersonal hat mehr Zeit für die zugewiesenen Patienten, der Entlassungsprozess ist effizienter geworden und die Patienten sind besser auf die weitere Betreuung vorbereitet. Der Erfolg in einer Pilotabteilung führte innerhalb eines Jahres zur Einführung in allen stationären Abteilungen des Krankenhauses.
Institution:
The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center
1515 Holcombe Blvd. Box 82
Houston, TX 77030
P: (800) 392-1611
Aus der Chefetage:
„Langsame Entlassungsprozesse haben unsere Patienten und unser Personal frustriert und den Patientenfluss behindert. Indem wir das Personal in jeder Abteilung aufgestockt haben, um den Prozess zu verwalten und zu beschleunigen, haben wir die Effizienz und die Qualität der Pflege bei der Entlassung drastisch verbessert.“
Barbara L. Summers, Ph.D., R.N.
Vice President und Chief Nursing Officer, Division of Nursing
University of Texas M.D. Anderson Cancer Center
Profil:
Das University of Texas M.D. Anderson Cancer Center ist ein umfassendes Krebszentrum mit 507 Betten.
Betroffene klinische Bereiche:
- Gesamtes Krankenhaus
Beteiligte Mitarbeiter:
- Klinisches Pflegepersonal
- Pflegeleiter und Manager
- Krankenhausmanagement
Zeitplan:
Ein dreimonatiger Pilotversuch wurde Ende 2005 in einer Abteilung durchgeführt. Dieser wurde später auf alle Abteilungen ausgeweitet und Ende 2006 abgeschlossen. Die Krankenhausleitung hat für das Geschäftsjahr 2007 neue Stellen eingeplant.
Ansprechpartner:
Beverly A. Nelson M.S., R.N., C.N.A.A., B.C.
Direktorin, Nursing Practice Programs
P: (713) 792-7112
Innovationsumsetzung:
Patienten haben bei der Entlassung oft komplexe Bedürfnisse, die die Koordination von Dienstleistungen mit anderen Einrichtungen, die Beschaffung von Medikamenten und Verbrauchsmaterialien oder die Vermittlung von professionellen/klinischen Dienstleistungen erfordern. Außerdem benötigen die Patienten umfangreiche Anweisungen für die weitere Betreuung. Die Berücksichtigung dieser Bedürfnisse hat dazu geführt, dass die Krankenschwestern und -pfleger mehr Zeit für die Entlassung aufwenden müssen, was die Entlassung sehr viel zeitaufwändiger macht.
Um diesen Problemen zu begegnen, hat die Abteilung damit begonnen, eine erfahrene Krankenschwester einzusetzen, die die klinischen Krankenschwestern und -pfleger unterstützt, indem sie die Entlassungsaktivitäten koordiniert, als Bindeglied zu anderen Teammitgliedern dient und sicherstellt, dass alle Aspekte der Entlassung für Patienten und Familien vollständig sind. Die regulär zugewiesene Krankenschwester arbeitet nach wie vor mit dem Patienten zusammen, um die Entlassung zu planen und die notwendige Unterstützung zu leisten, aber die Entlassungsschwester hilft bei diesem Prozess mit. Sie stellt Kontakte her und führt Telefonate, um Folgedienstleistungen, Geräte und Verbrauchsmaterialien zu organisieren und die Patientenanweisungen und Entlassungsvorbereitungen zu verstärken.
Die neue Rolle wurde mit zwei oder drei erfahrenen Krankenschwestern erprobt, die die Rolle der Entlassungsschwester in Zeitblöcken übernahmen. Aufgrund des Erfolges wurde die neue Funktion auch in anderen Abteilungen erprobt. Es wurde schnell klar, dass diese neue Rolle auf allen stationären Abteilungen anwendbar war und dass diese neuen Stellen budgetiert werden mussten. Die Krankenhausleitung stimmte zu, da die Innovation als Teil einer größeren Strategie zur Verbesserung des Patientenflusses, zur Verkürzung der Verweildauer, zur Verkürzung der Entlassungszeiten und zur Verbesserung des Entlassungserlebnisses für Patienten und Angehörige gesehen wurde.
Ratschläge und Erfahrungen:
- Die Rolle der Entlassungsschwester muss in allen Krankenhausabteilungen einheitlich sein. An diesem Standort erstellten die Pflegedienstleiter Dokumente, in denen die Tätigkeiten und Erwartungen der einzelnen Mitarbeiter erläutert wurden. Außerdem wurden regelmäßige Treffen von Entlassungsschwestern und Pflegedienstleitern abgehalten, um Probleme zu besprechen, die in allen Abteilungen auftraten, und so ein Forum für Problemlösungen und konsequente Änderungen zu schaffen.
- Legen Sie im Voraus fest, welche Messgrößen zur Bewertung der Rolle und ihrer Effektivität verwendet werden sollen. An diesem Standort wurden Daten über die Entlassungszeit, die Aufenthaltsdauer, die Hindernisse für eine rechtzeitige Entlassung und die Patientenzufriedenheit mit dem Entlassungsprozess erfasst.
Kosten-Nutzen-Schätzung:
Die Daten zeigen, dass sich die Entlassungszeit verbessert hat und die Dokumentation der Entlassung besser und vollständiger ist. Das klinische Pflegepersonal weiß die Unterstützung zu schätzen und die Patienten berichten im Allgemeinen über positive Erfahrungen mit dem Entlassungsprozess.