Sehr oft profitieren Patientinnen, die eine Bruststraffung wünschen, davon, dass ihnen gleichzeitig ein Implantat eingesetzt wird, aber die plastischen Chirurgen sind sich uneinig darüber, ob es sicher ist, dies in einem einzigen Eingriff zu tun oder ob es in zwei Sitzungen erfolgen sollte. Ich ziehe es in den meisten Fällen vor, die Operation in einem Schritt durchzuführen, aber es ist wichtig zu verstehen, warum dies nicht immer geschieht.
Eine Bruststraffung (Mastopexie) wird in der Regel durchgeführt, wenn die Brüste nach einer Schwangerschaft oder Stillzeit, nach Gewichtsverlust oder in den Wechseljahren erschlafft oder abgesunken sind. Die Haut und die stützenden Bänder in der Brust werden schwächer und dehnen sich aus, die Brustwarze senkt sich, und die Brust verliert an Projektion und Fülle, auch wenn sie nicht kleiner wird. Mastopexien sind sehr effektiv, um die Brustwarze anzuheben und die Brust neu zu formen, aber nicht so effektiv, um die Fülle der oberen Brust wiederherzustellen. Das Einsetzen eines Brustimplantats kann diese Fülle wiederherstellen und für mehr Volumen und Projektion sorgen. Die Kombination dieser beiden Eingriffe in einer Operation wird als Augmentationsmastopexie bezeichnet.
Plastische Chirurgen, die es vorziehen, die Augmentationsmastopexie in zwei Schritten durchzuführen, weisen darauf hin, dass sich die Brust nach einer Mastopexie über einige Monate hinweg verändert, da die Schwellung zurückgeht und sich das Gewebe in seiner Position festigt. Sie weisen darauf hin, dass die Straffung mit minimaler Spannung auf der Haut durchgeführt werden kann, was möglicherweise zu besseren Narben führt, im Gegensatz zu einer Implantation, bei der die Haut über das zusätzliche Volumen eines Implantats gestülpt werden muss. Haut und Brustgewebe, die bereits dünn sind, können das Implantat unter diesen Bedingungen nicht tragen, was zu einem ungleichmäßigen Absetzen der Implantate und einer Verbreiterung der Narben führen kann. Größere Implantate verschlimmern das Problem, so dass selbst wenn ein Schritt geplant ist, dieser auf ein kleineres als das gewünschte Implantat beschränkt sein kann. Wenn man mit dem Einsetzen der Implantate einige Monate wartet, kann das Ergebnis besser vorhersehbar sein. Aus diesen Gründen hat die einzeitige Augmentationsmastopexie eine hohe Revisionsrate, die in einer großen Studie bei 16 % lag.
Andererseits weisen Chirurgen wie ich, die eine einzeitige Augmentationsmastopexie bevorzugen, darauf hin, dass die Aufteilung in zwei Sitzungen einer Revisionsrate von 100 % entspricht, da jeder Patient automatisch zwei Eingriffe erhält. Jede Operation erfordert eine Erholungspause, und die Gesamtkosten sind höher, da zwei Anästhetika erforderlich sind und der Operationssaal zweimal aufgesucht werden muss. Ein weiterer Vorteil ist, dass sich durch das Hinzufügen eines Implantats häufig die Art der erforderlichen Straffung ändert, da eine schlaffe Hauthülle „aufgefüllt“ wird, so dass weniger Haut entfernt werden muss. Dies kann zu einer geringeren Narbenbildung führen, z. B. bei einem Benelli-Lift anstelle eines Lollipop-Musters.
Vor kurzem habe ich meine eigenen Erfahrungen mit der Augmentationsmastopexie überprüft und eine Revisionsrate von 15 % bei der Augmentationsmastopexie festgestellt. Wichtig ist, dass die meisten Revisionen unter lokaler Anästhesie mit minimaler Erholungszeit durchgeführt werden konnten. Für die überwiegende Mehrheit der Patientinnen ist also ein einzeitiger Plan angemessen und führt manchmal zu einem besseren Ergebnis, und selbst wenn eine Revision erforderlich ist, ist sie weniger anstrengend als zwei große Operationen.