Der Roux-en-Y-Magenbypass, oder einfach „Magenbypass“, ist eine der häufigsten Formen der Gewichtsabnahme in den Vereinigten Staaten. Er führt zu einer zuverlässigen Gewichtsabnahme mit akzeptablen Risiken und minimalen Nebenwirkungen.
Der Magenbypass wird seit über 50 Jahren mit verschiedenen Techniken durchgeführt und ist damit die Operation mit der größten Erfahrung. Bei der Magenbypass-Operation klammert der Chirurg einen großen Teil des Magens ab, wodurch ein winziger Beutel entsteht, und verbindet dann den Dünndarm mit dem Beutel. Die Patienten können nicht mehr so viel essen wie vor der Operation, da dieser kleine Beutel nur wenige Unzen Nahrung auf einmal aufnehmen kann. Wenn sich der Pouch mit Nahrung füllt, stellt sich ein Sättigungsgefühl ein. Der wieder verbundene Darm führt dazu, dass die Nahrung einen Teil des Darms umgeht, so dass ein Teil der Nährstoffe und Kalorien in der Nahrung nicht absorbiert wird. Die Patienten nehmen daraufhin ab. Jeder Patient, der für eine bariatrische Operation in Frage kommt, ist ein potenzieller Kandidat für diese Operation.
Es ist wichtig, dass Patienten, die sich einem Magenbypass unterzogen haben, sich lebenslang verpflichten, die notwendigen Änderungen in ihrer Ernährung vorzunehmen. Dazu gehören eine ausreichende Eiweißzufuhr, die Einnahme von Vitamin- und Mineralstoffpräparaten einschließlich Multivitaminpräparaten, B12, Eisen und Kalzium sowie der Verzicht auf Süßigkeiten und fetthaltige Lebensmittel.
Laparoskopische Magenbypass-Operation
Seit 1997 wird am Columbia University Center for Metabolic and Weight Loss Surgery ein laparoskopischer Magenbypass durchgeführt. Bei laparoskopischen Eingriffen werden die chirurgischen Instrumente durch kleine Einschnitte statt durch einen großen eingeführt. Die Patienten profitieren davon, dass die Wunde viel kleiner ist und die Genesungszeit kürzer ist als bei herkömmlichen Eingriffen. Diese kleineren Wunden bergen ein geringeres Risiko für Infektionen und Hernienbildung. Auch die Narbenbildung ist geringer und die kosmetische Wirkung besser. Die laparoskopische Chirurgie schützt auch die Immunfunktion des Patienten, während die offene Chirurgie das Immunsystem beeinträchtigen und sogar das Wachstum vorhandener Tumore fördern kann.
Reinforced or Banded Gastric Bypass
Dieses Verfahren ist eine Kombination aus dem Roux-en-Y Magenbypass und der früher üblichen Vertical Banded Gastroplasty. Bei dieser Operation legt der Chirurg ein Kunststoffnetzband um den Magenbeutel, um die Entleerung der Nahrung aus dem Magenbeutel zu verlangsamen. Die Chirurgen des NYP/Columbia sind führend bei der Durchführung dieses Verfahrens mit dem laparoskopischen Ansatz. Unser Team hat eine wichtige Studie veröffentlicht, in der gezeigt wurde, dass Patienten, die sich diesem Verfahren unterzogen haben, besser abgenommen haben als Patienten, die sich einem herkömmlichen Magenbypass unterzogen haben.
Das Netzband kann zu gelegentlichem Erbrechen führen, wenn Sie nicht vorsichtig essen, und selten muss das Netz entfernt werden. Wenn Sie befürchten, dass sich der Beutel im Laufe der Zeit dehnen könnte, ist dies vielleicht eine gute Wahl für Sie. Unten sehen Sie ein Bild, das zeigt, wie ein netzverstärkter Bypass oder ein Bypass mit Band aussieht, und ein Diagramm, das zeigt, dass Patienten mit einem Bypass mit Band nach 3 Jahren besser abgenommen haben.
Erfolgsraten bei Magenbypass-Operationen
Eine Operation zur Gewichtsreduktion gilt als erfolgreich, wenn 50 % des Übergewichts verloren gegangen sind und der Verlust bis zu fünf Jahre anhält. Zum Beispiel sollte ein Patient, der 100 Pfund Übergewicht hat, mindestens 50 Pfund verlieren; ein Patient, der 200 Pfund Übergewicht hat, sollte mindestens 100 Pfund verlieren. Sie sollten in der Lage sein, den Gewichtsverlust in den folgenden fünf Jahren erfolgreich beizubehalten.
Der geschätzte Gewichtsverlust in den ersten 1-2 Jahren nach einem Roux-en-Y-Magenbypass beträgt etwa 1/2 bis 2/3 des Übergewichts. In der Regel sind dies im Durchschnitt 1 bis 2 Pfund pro Woche, bis ein neues Ausgangsgewicht erreicht ist. Die Einhaltung der Ernährungsempfehlungen und sportliche Betätigung tragen zum Endgewicht bei. 10 Jahre und mehr nach einem Magenbypass ist ein Gewichtsverlust von 50 % dokumentiert worden. Darüber hinaus verbessern sich die mit der Adipositas einhergehenden Begleiterkrankungen oder Krankheiten deutlich. Dazu gehört, dass Diabetes zu mehr als 80 % und Schlafapnoe zu mehr als 90 % verschwindet. Wie sich die Gewichtsabnahme direkt auf Ihre Gesundheit auswirken kann, sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen.
Risiken der Magenbypass-Operation
Abgesehen von der Einschränkung der Nahrungsaufnahme erreicht die Magenbypass-Operation eine Gewichtsabnahme, indem sie die Aufnahme von Nährstoffen durch den Darm verringert; anstatt ihren üblichen Weg zu nehmen, umgeht die Nahrung einen Teil des Magens und des Dünndarms. Dies kann langfristig zu einem Mangel an Vitamin B12, Folsäure, Eisen und anderen Vitaminen und Mineralien führen, wenn die Empfehlungen zur Nahrungsergänzung nicht befolgt werden. Auch das „Dumping-Syndrom“, bei dem der Verzehr von Zucker zu Bauchkrämpfen und Durchfall führt, kann auftreten. Auch übermäßig fettige und fettreiche Speisen werden möglicherweise nicht gut vertragen. In den Folgejahren kann es zu einer Gewichtszunahme kommen, vor allem wenn die postoperativen Empfehlungen nicht eingehalten werden.
Das gemeldete Risiko für eine Magenbypass-Operation ist das gleiche wie das Risiko für jede Operation an einem fettleibigen Patienten. Die Mortalitätsrate (Sterberisiko) liegt bei 0,5 %. Operative Komplikationen wie Blutungen oder Darmdurchbruch können bei weniger als 2 % der Patienten auftreten. Langfristige Komplikationen im Zusammenhang mit der Wiederanbindung des Darms können ebenfalls auftreten. Ein ausführliches Gespräch über die Risiken der Operation sollte Teil des präoperativen Gesprächs mit Ihrem Chirurgen sein.
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