Cerumen-Impaktion

Cerumen-Impaktion

Cerumen-Impaktion bezieht sich auf die Ansammlung von Ohrenschmalzschichten im Gehörgang bis zu dem Punkt, an dem sie den Kanal blockieren und Druck auf das Trommelfell ausüben. Ironischerweise wird Cerumen-Impaktion oft durch fehlgeleitete Versuche, Ohrenschmalz zu entfernen, verursacht.

Beschreibung

Cerumen-Impaktion entsteht, wenn sich Ohrenschmalz im inneren Teil des Gehörgangs ansammelt und das Trommelfell blockiert. Dies geschieht nicht unter normalen Umständen, da Cerumen von Drüsen im äußeren Teil des Gehörgangs produziert wird; im inneren Teil wird es nicht produziert. Cerumen fängt Sand- oder Staubpartikel ab, bevor sie das Trommelfell erreichen. Es schützt auch den äußeren Teil des Gehörgangs, weil es Wasser abweist. Durch die langsame Bewegung der äußeren Hautschicht des Gehörgangs wird Cerumen in Richtung der äußeren Öffnung des Ohrs befördert. Wenn das ältere Cerumen die Öffnung des Ohrs erreicht, trocknet es aus und fällt ab.

Demografie

Die Cerumen-Impaktion betrifft zwischen 2 und 6 Prozent der Bevölkerung in den Vereinigten Staaten. Es scheint Männer und Frauen gleichermaßen zu betreffen.

Ursachen und Symptome

Ursachen

Zerumen wird am ehesten dann impaktiert, wenn es durch Wattestäbchen, Haarnadeln oder andere Gegenstände, die Menschen in ihre Ohren stecken, gegen das Trommelfell gedrückt wird, oder wenn es durch ein Hörgerät gegen das Trommelfell gepresst wird. Zu den weniger häufigen Ursachen einer Cerumen-Impaktion gehören eine Überproduktion von Ohrenschmalz durch die Drüsen im Gehörgang oder ein abnorm enger Gehörgang, der dazu neigt, das Wachs einzuschließen.

Symptome

Das wichtigste Symptom einer Cerumen-Impaktion ist ein teilweiser Hörverlust. Weitere Symptome sind Juckreiz, Tinnitus (Ohrgeräusche oder Klingeln), ein Völlegefühl im Ohr und Otalgie oder Schmerzen im Ohr. Die Schmerzen werden durch den Druck mehrerer Schichten von Ohrenschmalz auf das Trommelfell verursacht.

Bei Kindern unter einem Jahr wird eine Cerumen-Impaktion manchmal bei einer Routineuntersuchung entdeckt, wenn der Arzt feststellt, dass das Ohrenschmalz die Sicht auf das Trommelfell versperrt. In diesen Fällen muss der Ohrenschmalz entfernt werden, damit der Arzt die Ohren und das Gehör des Kindes abschließend untersuchen kann.

Wann sollte man den Arzt rufen

Ein verstopfter Ohrenschmalz ist kein medizinischer Notfall. Hausärzte empfehlen, dass die Eltern versuchen, das betroffene Ohrenschmalz zu Hause zu entfernen, bevor sie den Arzt rufen. Im Folgenden werden unter der Überschrift „Behandlung“ mehrere rezeptfreie Produkte beschrieben. Die Anwendung dieser Produkte besteht darin, den Kopf des Kindes auf eine Seite zu legen und die Ohrentropfen mit einer Pipette in den Gehörgang zu füllen. Lassen Sie die Tropfen ein paar Minuten einwirken und behandeln Sie dann bei Bedarf das andere Ohr. Diese Methode der Heimbehandlung kann zweimal täglich für drei oder vier Tage wiederholt werden.

Eltern sollten jedoch in folgenden Fällen mit dem Kind zum Arzt gehen:

• Das Kind klagt über Schwindel oder Schmerzen im Ohr.
• Die Verstopfung bessert sich auch nach mehrtägiger Behandlung zu Hause nicht.
• Das Kind hatte eine Myringotomie oder eine Ohrschlaucheinlage.
• Das Kind hat in der Vergangenheit Ausfluss aus dem Ohr gehabt.

Diagnose

Die Diagnose eines Cerumeneinschlags wird in der Regel durch eine Untersuchung des Gehörgangs und des Trommelfells mit einem Otoskop gestellt, einem Instrument, an dem ein Licht angebracht ist, mit dem der Arzt in den Gehörgang schauen kann.

Behandlung

Die Spülung ist die häufigste Methode zur Entfernung von Cerumeneinschlägen. Dabei wird der Gehörgang mit Wasser aus einem handelsüblichen Irrigator oder einer Spritze mit aufgesetztem Katheter ausgespült. Einige Ärzte verwenden zwar Water Piks zur Entfernung von Cerumen, die meisten raten jedoch davon ab, weil der Wasserstrahl zu stark ist und das Trommelfell beschädigen kann. Der Arzt kann eine kleine Menge Alkohol, Wasserstoffperoxid oder ein anderes Antiseptikum hinzufügen. Das Wasser muss annähernd Körpertemperatur haben; wenn es zu kalt oder zu warm ist, kann dem Kind schwindlig oder übel werden. Nach der Spülung trägt der Arzt antibiotische Ohrentropfen auf, um das Ohr vor Infektionen zu schützen.

Die Spülung sollte nicht zur Entfernung von Cerumen verwendet werden, wenn das Trommelfell des Patienten gerissen ist oder fehlt, wenn der Patient eine chronische Otitis media (Mittelohrentzündung) oder eine Myringotomie (Durchtrennung des Trommelfells, damit Flüssigkeit aus dem Mittelohr entweichen kann) hinter sich hat oder wenn das Kind nur auf einem Ohr hört.

Wenn eine Spülung nicht möglich ist oder das Cerumen nicht entfernt werden kann, kann der Arzt das Ohrenschmalz mit einem Vakuumgerät oder einer Kürette, einem kleinen schaufelförmigen chirurgischen Instrument, entfernen. Die manuelle Entfernung der Impaktion ist bei 97 Prozent der Kinder erfolgreich. Der Arzt hält den Kopf des Kindes mit einer Hand fest, während er mit der anderen Hand die Kürette benutzt, um das eingedrungene Ohrenschmalz von den Seiten des Gehörgangs zu lösen. Der Arzt beginnt mit der Entfernung in dem Bereich, in dem sich das Cerumen bereits von der Wand des Gehörgangs gelöst hat.

Einige Ärzte verschreiben spezielle Ohrentropfen wie Cerumenex, um das Wachs aufzuweichen. Die häufigste Nebenwirkung von Cerumenex und ähnlichen Produkten ist eine allergische Hautreaktion. Zu den rezeptfreien Produkten zur Entfernung von Ohrenschmalz gehören Debrox oder Murine Ohrentropfen. Auch eine 3-prozentige Lösung von Wasserstoffperoxid kann verwendet werden. Diese Produkte reizen die Haut des Ohrs weniger stark.

Alternative Behandlung

Eine alternative Methode, die manchmal als Möglichkeit zur Entfernung von Cerumen angepriesen wird, ist die Ohrkerzenbehandlung. Bei der Ohrkerzenbehandlung wird eine brennende Kerze oder ein Kegel aus wachsgetränktem Leinen oder Baumwolle in das betroffene Ohr eingeführt. Die Person legt sich auf die Seite, wobei das betroffene Ohr nach oben gerichtet ist. Ein Auffangteller wird auf das Ohr gelegt, um das geschmolzene Wachs aufzufangen. Der Kegel oder die Kerze wird durch ein Loch in der Platte in den Gehörgang gesteckt und angezündet. Eine Abwandlung dieser Technik besteht darin, Kräuterrauch durch selbstgemachte Tontöpfe in das Ohr zu blasen. Befürworter der Ohrkerzenmethode behaupten, dass die Hitze der brennenden Kerze oder des Rauchs ein Vakuum erzeugt, das das eingedrungene Cerumen herauszieht. Manche behaupten auch, dass Ohrkerzen das Gehör verbessern, Infektionen der Nasennebenhöhlen lindern, Ohrenschmerzen oder das Schwimmerohr heilen, Tinnitus stoppen oder den Geist reinigen. Keine dieser Behauptungen ist jedoch wahr. Die Ohrkerzenbehandlung wird von Naturheilkundlern, Homöopathen, Medizinern der amerikanischen Ureinwohner oder anderen Autoritäten im Bereich der Komplementär- und Alternativmedizin nicht als akzeptable alternative Methode anerkannt.

Ohrkerzen sind nicht nur eine unwirksame Methode zur Entfernung von Cerumen, sondern können das Ohr sogar schädigen. Laut einer 1996 durchgeführten Umfrage unter 122 HNO-Ärzten (Ärzten, die sich auf die Behandlung von Hals-, Nasen- und Ohrenerkrankungen spezialisiert haben) in der Region Spokane berichteten die Ärzte von 21 schweren Ohrverletzungen infolge von Ohrkerzen, darunter 13 Fälle von äußeren Verbrennungen, sieben Fälle von Verstopfung des Gehörgangs durch geschmolzenes Kerzenwachs und ein Fall von Trommelfellperforation. Ohrenkerzen dürfen in den Vereinigten Staaten nicht legal als Medizinprodukte verkauft werden, da sie nicht von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen sind. Ein ähnliches Verbot gilt in Kanada.

Prognose

In den meisten Fällen wird das betroffene Cerumen erfolgreich durch Spülen oder manuelles Herausziehen aus dem Ohr des Kindes entfernt, ohne dass dauerhafte Nebenwirkungen auftreten. Die Spülung kann jedoch zu einer Infektion des Außen- oder Mittelohrs führen, wenn der Patient ein beschädigtes oder fehlendes Trommelfell hat. Ältere Kinder oder Jugendliche, die versuchen, Ohrenschmalz mit Haarnadeln oder ähnlichen Gegenständen selbst zu entfernen, laufen Gefahr, das Trommelfell zu perforieren oder die empfindliche Haut, die den Gehörgang bedeckt, zu verletzen, was zu Blutungen und dem Risiko einer Infektion führen kann.

Vorbeugung

Die beste Methode zur Reinigung des äußeren Ohrs besteht darin, die äußere Öffnung mit einem feuchten, über den Zeigefinger gefalteten Waschlappen abzuwischen, ohne in den Gehörgang selbst zu gehen. Zwei Techniken werden empfohlen, um zu verhindern, dass sich Ohrenschmalz wieder im Ohr ansammelt. Der Patient kann einmal pro Woche zwei oder drei Tropfen Mineralöl in jedes Ohr geben, es zwei oder drei Minuten einwirken lassen und mit warmem Wasser ausspülen; oder er kann einmal pro Woche nach dem Duschen zwei Tropfen Domeboro Otic Solution in jedes Ohr geben.

Kinder, die Hörgeräte tragen, sollten ihre Ohren regelmäßig auf Anzeichen von Cerumenansammlungen untersuchen lassen.

Eltern sollten ihren Kindern beibringen, kein Wattestäbchen oder andere Gegenstände zu verwenden, um Ohrenschmalz zu entfernen, und älteren Kindern und Jugendlichen davon abraten, mit Ohrkerzen zu experimentieren.

Elterliche Bedenken

Die Entfernung von Ohrenschmalz aus den Ohren von Kindern ist ein Routineverfahren und sollte den Eltern normalerweise keine großen Sorgen bereiten. Wenn das Kind wiederholt Ohrenschmalz einlagert, können die Eltern mit dem Arzt verschiedene vorbeugende Maßnahmen besprechen.

SCHLÜSSELBEZEICHNUNGEN

Cerumen – Der medizinische Begriff für Ohrenschmalz.

Kürette – Auch Kürette genannt; ein kleines schlaufen- oder schaufelförmiges chirurgisches Instrument mit geschärften Kanten, das zum Entfernen von Gewebe, Wucherungen oder Ablagerungen verwendet werden kann.

Ohrkerzen – Eine alternative Methode zur Entfernung von Cerumen mit einem beleuchteten Hohlkegel aus Paraffin oder Bienenwachs. Es funktioniert nicht und wird nicht als akzeptable Behandlung für jedes Ohrproblem oder jede Störung angesehen.

Impaktion – Ein Zustand, bei dem sich Ohrenschmalz so fest im äußeren Ohr angesammelt hat, dass der äußere Gehörgang verstopft ist.

Spülung – Reinigen einer Wunde mit großen Mengen Wasser und/oder einer antiseptischen Lösung. Bezieht sich auch auf die Technik der Entfernung von Ohrenschmalz (Cerumen) aus dem Gehörgang durch Spülen mit Wasser.

Myringotomie – Ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Einschnitt im Trommelfell vorgenommen wird, damit Flüssigkeit oder Eiter aus dem Mittelohr austreten kann.

Otalgie – Der medizinische Begriff für Schmerzen im Ohr. Eingetretenes Cerumen kann manchmal Otalgie verursachen.

Otitis media -Entzündung oder Infektion des Mittelohrraums hinter dem Trommelfell. Sie tritt häufig in der frühen Kindheit auf und ist durch Ohrenschmerzen, Fieber und Hörprobleme gekennzeichnet.

Tinnitus – Ein Geräusch, das von leichtem Klingeln oder Pochen bis hin zu Dröhnen reicht und seinen Ursprung im Ohr und nicht in der Umgebung hat.

Siehe auch Ohruntersuchung mit einem Otoskop; Myringotomie und Ohrschläuche; Otitis media.

Ressourcen

BÜCHER

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ORGANISATIONEN

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ANDER

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Rebecca Frey, PhD