Die Diagnoseverfahren sowohl für degenerative Bandscheibenerkrankungen als auch für einen Bandscheibenvorfall umfassen eine Reihe von Methoden, die die Bandscheibe als Schmerzquelle bestätigen, sowie die Mechanik und Anatomie, die dem Auftreten der Schmerzen zugrunde liegen.
Siehe Klinische Diagnose eines Bandscheibenvorfalls
Überprüfung der Krankengeschichte und spezifischer Symptome
Das Diagnoseverfahren beginnt in der Regel mit einer Erhebung der Krankengeschichte und einer Überprüfung der aktuellen Symptome. Eine vollständige Überprüfung der Symptome umfasst:
- Die Lokalisierung der Schmerzen, einschließlich der Frage, ob sie sich auf den Nacken oder Rücken beschränken oder ob sie Arm- oder Beinschmerzen umfassen
- Eine Beschreibung, wie sich der Schmerz anfühlt, z. B. brennend, scharf oder stechend im Vergleich zu dumpf oder schmerzhaft.
- Ob bestimmte Aktivitäten, Positionen oder Behandlungen die Schmerzen verbessern oder verschlimmern
Siehe typische Symptome eines Bandscheibenvorfalls und häufige Symptome einer degenerativen Bandscheibenerkrankung
Die Erhebung einer vollständigen Krankengeschichte kann andere mögliche Erkrankungen, die Schmerzen verursachen können, ausschließen oder identifizieren. Eine Anamnese kann Informationen über wiederkehrende Gesundheitsprobleme, frühere Diagnosen und frühere Behandlungen und deren Wirksamkeit enthalten. Auch Informationen über Schlaf-, Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten werden in der Regel erhoben.
Physische Untersuchung
Eine körperliche Untersuchung zur Diagnose von Bandscheibenschmerzen kann einen oder mehrere der folgenden Tests umfassen:
- Palpation. Das Abtasten (Ertasten mit der Hand) bestimmter Strukturen kann helfen, die Schmerzquelle zu identifizieren. Zum Beispiel kann ein verstärkter Schmerz bei Druck auf die Wirbelsäule auf eine Empfindlichkeit hinweisen, die durch einen Bandscheibenschaden verursacht wird.
- Bewegungstests. Tests zur Beurteilung des Bewegungsumfangs der Wirbelsäule können das Vorwärts-, Rückwärts- oder Seitwärtsbeugen des Halses oder des Rumpfes umfassen. Wenn das Anheben eines Beins vor dem Körper die Beinschmerzen verschlimmert, kann dies auf einen lumbalen Bandscheibenvorfall hindeuten (Test zum Anheben des geraden Beins).
- Muskelkraft. Eine neurologische Untersuchung kann durchgeführt werden, um die Muskelkraft zu beurteilen und festzustellen, ob eine Nervenwurzel durch einen Bandscheibenvorfall komprimiert ist. Bei einem Muskeltest können die Arme oder Beine seitlich oder vor dem Körper ausgestreckt werden, um auf Zittern, Muskelschwund oder andere abnormale Bewegungen zu achten.
- Reflexprüfung. Eine Nervenwurzelreizung kann die Reflexe in den Armen oder Beinen dämpfen. Bei einem Reflextest werden bestimmte Bereiche mit einem Reflexhammer beklopft. Wenn es keine oder nur eine geringe Reaktion gibt, kann dies auf eine komprimierte Nervenwurzel in der Wirbelsäule hinweisen.
Siehe diagnostische Verfahren für Nacken- und Rückenschmerzen
Einige körperliche Untersuchungstests können verwendet werden, um eine Diagnose auszuschließen oder zu bestätigen, die mit den in der Anamnese angegebenen Symptomen übereinstimmt.
Diagnostische Tests
Ein diagnostischer Test kann angeordnet werden, um das Bandscheibenproblem zu bestätigen und/oder um zusätzliche Informationen zu erhalten, wie z. B. die Lage eines Bandscheibenvorfalls und eingeklemmter Nervenwurzeln. Zu den diagnostischen Tests können gehören:
- CT-Scan/Myelogramm. Bei der Computertomographie (CT) wird eine Röntgenaufnahme des Körpers angefertigt, wobei ein Computer das Bild in Querschnitte der Wirbelsäule umformatiert. Manchmal wird während eines CT-Scans ein Myelogramm durchgeführt, bei dem Röntgenfarbstoff in den Bereich injiziert wird, um die Wirbelsäulenstrukturen detaillierter darzustellen.
Siehe Computertomographie (CT-Scan)
- MRT-Scan. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ermöglicht eine empfindliche und genaue Beurteilung der Wirbelsäulennerven und der Anatomie, einschließlich Ausrichtung, Höhe, Hydratation und Konfiguration der Bandscheiben.
Siehe MRT-Scan der Wirbelsäule
- Diskogramm. Ein Diskogramm kann empfohlen werden, um festzustellen, welche Bandscheibe schmerzt, wenn eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen wird. Bei diesem Test wird ein Röntgenfarbstoff in die Bandscheibe gespritzt, um durch den zusätzlichen Druck des Farbstoffs Bandscheibenschmerzen zu erzeugen.
Siehe Discogramm
Es ist wichtig zu beachten, dass die Ergebnisse einer MRT-Untersuchung oder eines anderen diagnostischen Tests für sich genommen noch keine Diagnose darstellen. Die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung und die Überprüfung der Symptome müssen mit den MRT- oder anderen Testergebnissen übereinstimmen, um die Ursache der Schmerzen genau zu bestimmen.
Siehe Vorbereitung auf einen Arztbesuch bei Rücken- und Nackenschmerzen
Nur dann kann ein wirksamer Behandlungsplan verschrieben werden, sei es zur Behandlung eines eingeklemmten Nervs aufgrund eines Bandscheibenvorfalls, von Bandscheibenschmerzen aufgrund einer degenerativen Bandscheibenerkrankung oder einer anderen Erkrankung.