Die Sicherheit von Kalziumkanalblockern

Kalziumkanalblocker werden häufig als wirksame Behandlung von Bluthochdruck und Angina pectoris eingesetzt. Mehrere Studien haben Fragen zu ihrer Sicherheit aufgeworfen, die darauf hindeuten, dass Kalziumkanalblocker die Rate von Herzinfarkten und Todesfällen erhöhen können, insbesondere bei Patienten mit Herzerkrankungen. Bei der Überprüfung dieser Studien wurden schwerwiegende methodische Mängel aufgedeckt oder festgestellt, dass sie sich auf kurz wirkende Medikamente beschränken, die häufig hoch dosiert oder unangemessen eingesetzt werden. Eine Studie stützte sich auf alte Daten, die nur das kurzwirksame Nifedipin betrafen, das für Patienten, die einen Herzinfarkt oder eine instabile Angina pectoris erlitten haben, nie indiziert war. Eine Fall-Kontroll-Studie zu kurzwirksamen Verapamil, Diltiazem und Nifedipin legt nahe, dass eine erhöhte MI-Rate durch die höhere Rate an Diabetes und vorbestehenden Herzerkrankungen bei den mit Kalziumkanalblockern behandelten Patienten bedingt ist. Eine dritte Studie berichtete über eine signifikant verringerte Überlebensrate nur bei Patienten, die kurz wirksames Nifedipin einnahmen; in den meisten der berichteten Fälle wurde der Blutdruck nicht kontrolliert. Während diese Studien uns auf die Grenzen von kurz wirksamen Kalziumkanalblockern und die Notwendigkeit aufmerksam machen, Nebenwirkungen wie die neurohormonelle Stimulation zu berücksichtigen, haben eine Reihe neuerer, besser kontrollierter Studien kein erhöhtes Risiko durch Kalziumkanalblocker bestätigt, wenn diese angemessen eingesetzt werden. Kalziumkanalblocker sollten bei entsprechend ausgewählten Patienten mit Bluthochdruck oder Angina pectoris immer noch als Therapie der ersten Wahl angesehen werden.