Lebensverfügungen und Vorsorgevollmachten sind unverzichtbare Dokumente für jeden, der seine Wünsche in Bezug auf die medizinische Versorgung schriftlich festhalten möchte. Möglicherweise möchten Sie auch eine Verfügung über den Verzicht auf Wiederbelebung (Do Not Resuscitate, DNR) verfassen, da diese für die Rettungskräfte leichter erkennbar ist. In einigen Staaten wird die Patientenverfügung durch ein ähnliches Formular ergänzt oder ersetzt, das oft als POLST-Formular bezeichnet wird. Dieser Artikel befasst sich mit beiden Dokumenten.
DNR-Anordnungen
Mit einer DNR-Anordnung teilen Sie dem medizinischen Personal im Notfall mit, dass Sie keine Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) wünschen. DNR-Verfügungen werden sowohl in Krankenhäusern als auch in Situationen verwendet, in denen eine Person möglicherweise eine Notfallversorgung außerhalb des Krankenhauses benötigt. In einigen Staaten tragen DNR-Verfügungen einen anderen Namen, z. B. „Comfort One“. In anderen Staaten kann das Dokument, wenn es außerhalb eines Krankenhauses oder einer anderen Gesundheitseinrichtung verwendet wird, einfach als „DNR-Formular“ bezeichnet werden. Hier verwenden wir „DNR-Order“, weil dies die gebräuchlichste Bezeichnung für das Dokument ist.
Sie sollten eine DNR-Order in Erwägung ziehen, wenn Sie:
- an einer unheilbaren Krankheit leiden
- ein erhebliches Risiko für einen Herz- oder Atemstillstand haben oder
- unter keinen Umständen eine Wiederbelebung wünschen.
In den meisten Staaten kann jeder Erwachsene eine DNR-Verfügung erhalten.
Da die Rettungskräfte in medizinischen Krisensituationen schnell handeln müssen, haben sie oft keine Zeit festzustellen, ob Sie eine gültige Patientenverfügung haben, in der erklärt wird, welche Behandlungen Sie wünschen oder nicht. Wenn sie Ihre Wünsche nicht kennen, müssen sie Ihnen alle möglichen lebensrettenden Maßnahmen zukommen lassen. Wenn die Notfallhelfer jedoch sehen, dass Sie eine gültige Patientenverfügung haben – die oft durch ein leicht erkennbares Armband, eine Fußfessel oder eine Halskette kenntlich gemacht wird -, werden sie Ihnen keine HLW verabreichen.
Wenn Sie darum bitten, dass die HLW unterbleibt, wird sie Ihnen nicht verabreicht:
- Brustkorbkompression
- Elektroschockbehandlungen des Brustkorbs
- Einführen von Schläuchen in die Atemwege zur Unterstützung der Atmung
- künstliche Beatmung oder
- Herzmedikamente.
Wenn Sie eine DNR-Verfügung wünschen oder wenn Sie mehr über DNR-Verfügungen erfahren möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. In den meisten Staaten ist die Unterschrift eines Arztes erforderlich, um die DNR-Verfügung gültig zu machen – oder er muss die notwendigen Papiere besorgen und ausfüllen. Wenn der Arzt das Formular oder andere Informationen, die Sie benötigen, nicht hat, rufen Sie das Gesundheitsministerium Ihres Staates an und bitten Sie darum, mit jemandem von der Abteilung für medizinische Notdienste zu sprechen.
POLSTFormulare
Viele Staaten beginnen, ein Formular zu verwenden, das einer DNR-Anordnung ähnelt, sich aber in einigen wichtigen Punkten unterscheidet. Das Formular wird meist als Physician Orders for Life-Sustaining Treatment (POLST) bezeichnet, obwohl einige Staaten andere Bezeichnungen verwenden, wie Physician Orders for Scopeof Treatment (MOST), Clinician Orders for Life-Sustaining Treatment (COLST), MedicalOrders for Life-Sustaining Treatment (MOLST), Medical Orders for Scope ofTreatment (MOST) oder Transportable Physician Orders for Patient Preferences (TPOPP). Ein POLST-Formular kann zusätzlich zu einer DNR-Verfügung oder anstelle einer DNR-Verfügung verwendet werden.
Wie eine DNR-Verfügung teilt eine POLST dem medizinischen Personal und anderen medizinischen Dienstleistern mit, ob im Notfall eine Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) durchgeführt werden soll oder nicht. Eine POLST wird häufig erstellt, um sicherzustellen, dass die verschiedenen Gesundheitseinrichtungen und Dienstleister (einschließlich des Personals von Rettungsdiensten) die Wünsche des Patienten verstehen. In den meisten Staaten wird ein POLST-Formular auf farbigem Papier gedruckt, damit es in den Krankenakten des Patienten leicht auffällt. Um gültig zu sein, muss das Formular von einem Arzt oder einer anderen zugelassenen medizinischen Fachkraft unterzeichnet werden.
Im Gegensatz zu einer Patientenverfügung enthält ein POLST-Formular zusätzlich zur Herz-Lungen-Wiederbelebung auch Anweisungen zu lebenserhaltenden Maßnahmen wie Intubation, Antibiotikaeinsatz und Ernährungssonden. Das POLST-Formular trägt dazu bei, dass das medizinische Personal Ihre Wünsche auf einen Blick versteht, aber es ist kein Ersatz für eine gründliche und richtig vorbereitete Patientenverfügung.
Wenn Sie ein Krankenhaus, ein Hospiz oder eine andere Einrichtung des Gesundheitswesens betreten, wird Sie das Personal möglicherweise fragen, ob Sie ein POLST-Formular ausfüllen möchten. Wenn nicht, können Sie um ein solches bitten.
Weitere Informationen über POLST-Formulare finden Sie unterPOLST-Formulare in Ihrem Bundesland.
Was tun, nachdem Sie eine Patientenverfügung oder ein POLST-Formular ausgefüllt haben
Wenn Sie eine Patientenverfügung erhalten oder ein POLST-Formular ausfüllen, besprechen Sie Ihre Entscheidung mit Ihrer Familie oder anderen Betreuern. Wenn Sie ein DNR-Formular zu Hause aufbewahren, stellen Sie sicher, dass Ihre Angehörigen oder Betreuer wissen, wo es sich befindet. Auch wenn Sie einen Ausweis tragen, z. B. ein DNR-Armband oder eine Halskette, bewahren Sie das Formular an einem gut sichtbaren Ort auf. Sie können es neben Ihrem Bett, an der Vorderseite Ihres Kühlschranks, in Ihrer Brieftasche oder in Ihrem Koffer aufbewahren, wenn Sie verreisen. Wenn Ihr Formular nicht offensichtlich und sofort verfügbar ist oder wenn es in irgendeiner Weise verändert wurde, wird höchstwahrscheinlich eine HLW durchgeführt.
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