Doppelter Hüft- und Kniegelenkersatz: Die Vor- und Nachteile

Ein einzelner Hüft- oder Kniegelenkersatz kann schon belastend genug sein. Aber was passiert, wenn man beide ersetzen lassen muss? Ist es besser, beide Gelenke auf einmal ersetzen zu lassen? Oder ist es sicherer, den Ersatz in mehreren Etappen vorzunehmen und die Genesungszeit zu verlängern? Für diejenigen, bei denen schwere Arthrose in beiden Gelenken diagnostiziert wurde, ist der doppelte Kniegelenkersatz oder der doppelte Hüftgelenkersatz im Vergleich zu einem einfachen Ersatz eine ernsthafte Debatte. Obwohl beide Varianten Vor- und Nachteile haben, hängt die Entscheidung letztlich von verschiedenen Faktoren ab (u. a. Gesundheit und Lebensstil).

Der doppelte Gelenkersatz wird auch als „bilateraler Gelenkersatz“ bezeichnet. Ein „simultaner bilateraler Gelenkersatz“ bezieht sich auf einen doppelten Ersatz, bei dem beide Hüften oder Knie in der gleichen Operation ersetzt werden. Bei einem „gestuften bilateralen Gelenkersatz“ werden beide Hüften oder Knie in getrennten chirurgischen Eingriffen ersetzt.

Ziehen Sie einen doppelten Hüft- oder Knieersatz in Betracht? Lesen Sie weiter und erfahren Sie mehr über die Vor- und Nachteile eines gleichzeitigen Ersatzes im Vergleich zu einem schrittweisen Ersatz.

Vor- und Nachteile eines gleichzeitigen doppelten Gelenkersatzes

Denken Sie, dass es am besten ist, Ihren doppelten Gelenkersatz aufzuschieben? Gefällt Ihnen der Gedanke, dass Sie Ihren Ersatz mit einem „Bumm, Bumm, Dankeschön“ hinter sich haben? Es gibt Vor- und Nachteile für beide Varianten. Hier erfahren Sie, was Sie wissen sollten.

Vorteile

• Eine Operation. Wenn Sie beide Prothesen zusammen operieren lassen, bedeutet das nur einen Krankenhausaufenthalt, eine einmalige Narkose (die ein gewisses Risiko birgt) usw.

• Eine Genesung. Sie müssen nur einmal Medikamente einnehmen, können nicht Auto fahren, müssen sich von der Arbeit freistellen lassen usw.

• Beide Hüften oder Knie werden während der Physiotherapie und der ReHab zu Hause gleichzeitig rehabilitiert.

• Bessere Ausnutzung des Selbstbehalts der Versicherung.

Gegenargumente

• Erhöhtes Risiko von Komplikationen (doppelter Ersatz bedeutet zwei Einschnitte, zwei zu pflegende Operationsstellen, größere Gefahr von Blutgerinnseln usw.).).

• 1+ zusätzliche Tage Krankenhausaufenthalt nach der Operation (geringere Chance auf Entlassung am selben Tag)

• Größere Belastung für Ihr Herz-Kreislauf-System (Herz und Lunge) während der Operation und der Genesung

• Höhere Wahrscheinlichkeit, dass Sie nach der Operation eine Bluttransfusion benötigen.

• Längerer chirurgischer Eingriff (je länger die Operation, desto höher das Risiko).

• Intensivere Erholung und ReHab (kann für manche Patienten sehr anstrengend sein).

• Nicht jeder ist ein geeigneter Kandidat (darauf gehen wir weiter unten ein).

Dabei sollten einige der „Nachteile“ eines gleichzeitigen beidseitigen Ersatzes wie „erhöhtes Risiko von Komplikationen“ oder „längerer chirurgischer Eingriff“ auf beiden Seiten betrachtet werden. Das heißt, dass ein doppelter Ersatz zwar ein höheres Risiko darstellt als ein einziger Ersatz, dass aber zwei getrennte Operationen auch ein höheres Risiko darstellen als ein einziger Eingriff. Sehen Sie, was wir meinen? Tomato/ Tomatoe!

Eine Operation, zwei Ersatzoperationen = ein gewisses Risiko. Zwei Operationen, ein Ersatz = ein gewisses Risiko.

Wer ist der beste Kandidat für einen gleichzeitigen bilateralen Ersatz?

Um die Frage zu beantworten, wer der beste Kandidat ist, haben wir Dr. Wayne Trevor North, Orthopäde bei Henry Ford in Detroit, gefragt. Als Orthopäde bestimmt Dr. North, welche Patienten seiner Meinung nach für einen doppelten Hüft- oder Kniegelenkersatz in einer einzigen Operation geeignet sind oder wer seine Eingriffe zeitlich staffeln sollte. Dr. North erklärt: „Bei einem doppelten Hüft- oder Kniegelenkersatz sollten Sie auf Ihren allgemeinen Gesundheitszustand und Ihre körperliche Verfassung achten… Die gleichzeitige Operation beider Gelenke (auch wenn sie etwas kontraintuitiv ist) ist gesünderen Patienten vorbehalten, die sich leichter erholen können.“

Wenn es darum geht, festzustellen, wer für einen gleichzeitigen bilateralen Gelenkersatz in Frage kommt, wird Ihr Chirurg bei der Patientenauswahl sehr sorgfältig vorgehen. Er wird auf bestimmte Indikatoren achten, um sicherzustellen, dass Sie die Kriterien erfüllen.

Die besten Kandidaten für einen gleichzeitigen doppelten Gelenkersatz sind:

• In guter Gesamtgesundheit

• Durchschnittliche oder bessere körperliche Fitness

• Nicht übergewichtig

• Motiviert, durch intensive Physiotherapie und ReHab zu arbeiten

• Jüngeres Alter (unter 65)

• Hat Unterstützung zu Hause für die Genesung

• Hat stark deformierte Gelenke (keine Seite ist stark/gesund genug, um ein operiertes Gelenk durch die Genesung zu tragen).

Wenn beide Gelenke stark degeneriert sind, der Patient aber gesund ist und eine schwierige Genesung verkraften kann, kann es am sinnvollsten sein, zwei Gelenke auf einmal zu ersetzen. Da die nicht operierte Seite während der Genesung einen Großteil der Last tragen wird (im wörtlichen und übertragenen Sinne), muss sie stark genug sein, um Sie aus einem Stuhl aufstehen zu lassen, Sie beim Treppensteigen zu unterstützen, Sie beim Ein- und Aussteigen aus der Dusche zu stabilisieren usw. Wenn weder Knie noch Hüfte in der Lage sind, die operierte Seite zu stützen, kann es am sinnvollsten sein, beide zusammen zu operieren.

Dr. North erklärt: „Eine Überlegung ist, wie stark die Deformierung ist. Außerdem sollte man darauf achten, wie stark die Schmerzen sind und wie stark die Beweglichkeit eingeschränkt ist. Wenn beide Seiten stark deformiert sind und Sie glauben, dass es Ihnen schwer fallen wird, sich mit der Unterstützung der nicht operierten Seite zu rehabilitieren, ist das ein Grund, beide Seiten zusammen operieren zu lassen.“

Tipps für Patienten mit einem gleichzeitigen doppelten Hüft- oder Kniegelenkersatz

Eine Studie im Journal of Orthopaedic Surgery besagt, dass „eine gleichzeitige bilaterale TKR für richtig ausgewählte Patienten sicher ist.“

So, Sie und Ihr Chirurg haben sich für einen gleichzeitigen doppelten Ersatz entschieden? Oder tendieren Sie vielleicht zu dieser Option, haben sich aber noch nicht ganz entschieden? Für viele Patienten überwiegen die Vorteile gegenüber den Nachteilen. Wenn Sie sich in einem guten Gesundheitszustand befinden, über ein Unterstützungssystem verfügen und geistig und körperlich in der Lage sind, sich der Genesung zu widmen, kann dies eine gute Option sein. Denn wenn Sie wissen, dass zwei Operationen anstehen, ist es ein großer Vorteil, wenn Sie nur eine Genesungsphase überstehen müssen (auch wenn diese etwas anstrengender ist).

Ihr Chirurg hat Sie sicher schon darauf hingewiesen, dass Sie vor jeder elektiven Operation, insbesondere vor einer doppelten Prothese, viele Dinge tun sollten, um Ihr Risiko zu verringern. Sie haben den größten Einfluss auf Ihr Ergebnis und können heute aktiv daran arbeiten, die Genesung von morgen sicherer und einfacher zu machen.

Daher hier, was Sie vor Ihrer Doppelprothese tun sollten:

1) Wählen Sie den richtigen Chirurgen.

Wenn Sie diesen Artikel lesen, haben Sie wahrscheinlich schon Ihren Orthopäden ausgewählt. Wenn Sie dies jedoch noch nicht getan haben (oder mit dem von Ihnen gewählten Chirurgen nicht ganz zufrieden sind), gibt es einige Dinge, auf die Sie achten oder Ihren Chirurgen fragen sollten.

Das sollten Sie fragen:

• Wie hoch ist die Komplikationsrate bei Ihrem Chirurgen?

• Wie hoch ist die Infektions- oder MRSA-Rate (Methicillin-resistenter Staphylococcus Aureus) im Krankenhaus oder in der Ambulanz?

• Führt Ihr Chirurg roboterarmgestützte Gelenkersatzoperationen durch?

• Welche Erfahrungen hat Ihr Chirurg mit gleichzeitigen bilateralen Ersatzoperationen?

• Wie lange dauert ein typischer Eingriff bei Ihrem Chirurgen? (wenn Ihr Chirurg seine Operationen langsamer durchführt, ist der Doppelersatz möglicherweise nicht die richtige Option).

Alle diese Informationen sind öffentlich zugänglich oder können bei Ihrem Termin erfragt werden. Hier finden Sie viele weitere Informationen darüber, wie Sie den richtigen Chirurgen auswählen, worauf Sie achten sollten und wie Sie Statistiken über die Komplikationsrate eines Chirurgen finden können usw. Damit Sie sich bei einem doppelten Zahnersatz wohlfühlen, müssen Sie Vertrauen in Ihren Chirurgen haben. Wenn Sie mit einem Chirurgen zusammenarbeiten, der niedrigere Komplikationsraten aufweist, der Erfahrung mit beidseitigem Ersatz hat, der mehrere Fälle mit roboterarmgestützter Technologie durchgeführt hat usw., sind das alles gute Anzeichen für einen erfahrenen, kompetenten Anbieter.

Lesen Sie die Geschichte von Jim. Bei ihm wurde ein doppelter Knieersatz mit Hilfe von Roboterarmtechnik durchgeführt. Lesen Sie, wie er sich vorbereitet hat!

2. Bereiten Sie sich mit PreHab vor (das ist ein Muss!)

Was Sie tun, um sich auf die Operation vorzubereiten (körperlich, geistig und umwelttechnisch), hat direkte Auswirkungen auf Ihre Genesung. In den Wochen vor der Operation müssen Sie unbedingt aktiv daran arbeiten, Ihr Risiko vor und nach der Operation zu senken. Das bedeutet, dass Sie Ihre Gelenke und die sie stützenden Muskeln stärken, zusätzliches Gewicht verlieren, Techniken zur medikamentenfreien Schmerzbehandlung erlernen, sich mit Achtsamkeit beschäftigen, um Ängste abzubauen usw. Was auch immer Sie in die Vorbereitung auf die Operation investieren, Sie werden zehnfachen Nutzen daraus ziehen. Viele Patienten schwören auf PreHab (wir empfehlen natürlich das tägliche PreHab-Programm von PeerWell für Ihr Smartphone oder Gerät).

Was ist PreHab? PreHab bedeutet, sich aktiv darum zu bemühen, Körper und Geist auf die Operation vorzubereiten. PreHab sollte all die verschiedenen Erkenntnisse und Aktivitäten einbeziehen, die sich nachweislich positiv auf das Operationsergebnis auswirken und die Genesungszeit verkürzen. Anstatt sich nur auf Ihr Pflegeteam zu verlassen, können Sie mit PeerWell Ihre eigene Operation und Genesung selbst in die Hand nehmen.

Erfahren Sie mehr über PreHab und wann Sie PreHab vor Ihrer Hüft- oder Kniegelenkersatzoperation durchführen sollten.

3. Holen Sie sich die Unterstützung, die Sie brauchen

Es gibt einige Aspekte der Unterstützung, wenn es um Ihren bilateralen Ersatz geht. Zunächst brauchen Sie emotionale Unterstützung, wenn Sie sich auf die Operation vorbereiten – die Unterstützung durch Gleichgesinnte ist dabei sehr hilfreich. Danach werden Sie mehr körperliche Unterstützung von Familie und Freunden brauchen, während Sie sich zu Hause erholen.

Vor der Operation ist es eine Herausforderung, ein tägliches PreHab-Programm einzuhalten, damit Sie am Operationstag Ihr Bestes geben können. Das tägliche Programm von PeerWell ist in kurze, 10- bis 15-minütige Aktivitäten unterteilt, die den größten Einfluss auf Ihr Operationsergebnis und Ihre Genesung haben. Obwohl jeder 10 Minuten pro Tag erübrigen kann, kann es schwierig sein, motiviert zu bleiben. Ein Teil des Durchhaltens bei PreHab ist die Unterstützung durch Gleichgesinnte und die Zugehörigkeit zu einer Gemeinschaft von Menschen, die das Gleiche durchmachen.

Wir empfehlen Ihnen, sich der Gruppe „Hip & Knee PreHab Surgery Advice & Support“ anzuschließen – mehrere Personen in der Gruppe haben sich einem doppelten Gelenkersatz unterzogen oder bereiten sich auf ihre Operation vor.

Auch nach der Operation ist die Unterstützung durch Gleichgesinnte wichtig, um Ratschläge zu erhalten, Beschwerden zu äußern, zu erfahren, was normal ist usw. Noch wichtiger ist es, dass Sie vertrauenswürdige Betreuer finden, die Sie in den ersten Wochen Ihrer Genesung unterstützen. Sie werden Hilfe brauchen, um sich im Haus zu bewegen, auf die Toilette zu gehen, Mahlzeiten zuzubereiten usw.

Vorbereiten Sie sich auf Ihre Knie- oder Hüftoperation? Unabhängig davon, ob es sich um eine simultane bilaterale, eine gestaffelte bilaterale oder eine Einzelprothese handelt, das PreHab-Programm von PeerWell (und das anschließende ReHab-Programm für die Genesung) gibt Ihnen den Ausschlag für eine schnellere und leichtere Genesung. Verringern Sie Ihr Risiko und werden Sie mit PeerWell wieder zu einem neuen Menschen.