Hintergrund: Die diabetische Dyslipidämie weist Besonderheiten auf, die sich von der Dyslipidämie bei Patienten ohne Diabetes unterscheiden, und trägt ebenso wie die Dysglykämie zur beschleunigten Atherosklerose bei. Ziel dieser Studie war es, die Interdependenz von diabetischer Dyslipidämie und kardiovaskulären Erkrankungen (CVD), therapeutische Strategien und das Risiko der Entwicklung von Diabetes mit Statintherapie abzuleiten.
Methode: Wir führten eine Literaturübersicht über englische Artikel in PubMed, PubMed Central und Cochrane durch, die sich mit der Rolle der diabetischen Dyslipidämie bei der Atherosklerose, der antiflipämischen Behandlung mit Statinen und der Rolle der Statintherapie bei neu entwickeltem Diabetes befassten, wobei wir folgende Schlüsselwörter verwendeten: Atherosklerose, Diabetes mellitus, diabetische Dyslipidämie, CVD, Statine, Nikotinsäure, Fibrate, PCSK9-Inhibitoren.
Ergebnisse: Hyperglykämie und Dyslipidämie können bei Patienten mit Diabetes nicht getrennt behandelt werden. Es scheint, dass Dyslipidämie eine der Schlüsselrollen bei der Entwicklung von Atherosklerose spielt. Hohe TG-Werte, verringerte HDL-C-Werte und erhöhte Werte kleiner, dichter LDL-C-Partikel im Blutkreislauf sind die spezifischsten Merkmale der diabetischen Dyslipidämie, die alle auf einen erhöhten Fluss freier Fettsäuren zurückzuführen sind, der durch die vorangegangene Insulinresistenz entsteht und durch erhöhte Werte entzündungsfördernder Adipokine verschlimmert wird. Statine sind eine grundlegende Behandlung der diabetischen Dyslipidämie, sowohl für die Dyslipidämie als auch für die Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Eine hochintensive Statinbehandlung wird für alle Diabetes- und CVD-Patienten empfohlen, während Patienten mit Diabetes, die zusätzliche Risikofaktoren für CVD haben, eine mäßig intensive Behandlung erhalten können. Es wird angenommen, dass Statine allein ein geringes, wenn auch statistisch signifikantes Risiko für das Auftreten von Diabetes aufweisen, das durch ihren Nutzen aufgewogen wird.
Schlussfolgerung: So wichtig Hyperglykämie und Glykaregulation für die Entwicklung von CVD bei Patienten mit Diabetes sind, so wichtig ist die diabetische Dyslipidämie. Statine sind nach wie vor der Eckpfeiler der antiflipämischen Behandlung bei diabetischer Dyslipidämie, und ihre schützende Wirkung auf die CVD-Progression überwiegt das Risiko eines statinassoziierten Diabetes.