Entzündungshemmende Schmerzmittel

Was sind entzündungshemmende Schmerzmittel?

Entzündungshemmende Schmerzmittel werden manchmal auch als nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) oder einfach „Entzündungshemmer“ bezeichnet. Zu den entzündungshemmenden Schmerzmitteln gehören: Aceclofenac, Acemetacin, Aspirin (siehe auch unten), Celecoxib, Dexibuprofen, Dexketoprofen, Diclofenac, Etodolac, Etoricoxib, Fenoprofen, Flurbiprofen, Ibuprofen, Indometacin, Ketoprofen, Mefenaminsäure, Meloxicam, Nabumeton, Naproxen, Sulindac, Tenoxicam und Tiaprofensäure. Jedes dieser Mittel gibt es auch unter einem anderen Markennamen.

Für Entzündungshemmer brauchen Sie ein Rezept, abgesehen von Ibuprofen und Aspirin, die Sie auch in der Apotheke kaufen können.

Wann werden entzündungshemmende Schmerzmittel eingesetzt?

Entzündungshemmende Schmerzmittel haben zwei Haupteinsatzgebiete:

• Als Schmerzmittel. Entzündungshemmer werden zur Linderung von Schmerzen bei verschiedenen Erkrankungen eingesetzt, darunter:
• Gelenkschmerzen.
• Muskel- und Bänderschmerzen (Zerrungen und Verstauchungen).
• Regelschmerzen.
• Schmerzen nach Operationen.
• Kopfschmerzen, Migräne.
• Einige andere Arten von Schmerzen.

Nach einer einmaligen Einnahme wirken sie mindestens so gut wie Paracetamol zur Schmerzlinderung. Eine kurze Einnahme eines entzündungshemmenden Medikaments ist eine Option, um kurze Anfälle von Schmerzen zu lindern.

• Sie reduzieren Entzündungen. Bei wiederholter regelmäßiger Einnahme wirken sie ebenfalls entzündungshemmend. Dies kann Schmerzen und Steifheit, die bei entzündlichen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis auftreten, weiter verringern. Bei entzündungshemmenden Medikamenten kann es sein, dass Sie die maximale Wirkung erst 1-3 Wochen nach Beginn der Einnahme bemerken.

Ibuprofen und Aspirin werden auch zur Senkung von hohem Fieber eingesetzt. Niedrig dosiertes Aspirin wird auch zur Vorbeugung von Blutgerinnseln eingesetzt, die einen Herzinfarkt oder Schlaganfall verursachen können. (Siehe die separate Packungsbeilage Aspirin und andere Thrombozytenaggregationshemmer)

Wie wirken entzündungshemmende Schmerzmittel?

Sie wirken, indem sie die Wirkung von Chemikalien (Enzymen) namens Cyclooxygenase (COX)-Enzyme blockieren (hemmen). COX-Enzyme helfen bei der Herstellung anderer Chemikalien, die Prostaglandine genannt werden. Einige Prostaglandine sind an der Entstehung von Schmerzen und Entzündungen im Bereich von Verletzungen oder Schäden beteiligt. Eine Verringerung der Prostaglandinproduktion reduziert Schmerzen und Entzündungen.

Es gibt zwei Arten von COX-Enzymen – COX-1 und COX-2. Das COX-2-Enzym ist hauptsächlich an der Herstellung der Prostaglandine beteiligt, die bei Schmerzen und Entzündungen eine Rolle spielen. Entzündungshemmende Schmerzmittel werden manchmal in zwei Hauptgruppen eingeteilt:

• Nicht-selektive oder Standard-NSAIDs. Die meisten fallen in diese Gruppe, darunter Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin und Naproxen. Sie blockieren sowohl COX-1- als auch COX-2-Enzyme.
• Coxibs. Zum Beispiel Celecoxib und Etoricoxib. Diese blockieren hauptsächlich (selektiv) nur das COX-2-Enzym.

Einige allgemeine Hinweise zur Einnahme von entzündungshemmenden Schmerzmitteln

Es lohnt sich oft, Paracetamol auszuprobieren, bevor man ein entzündungshemmendes Mittel einnimmt. Paracetamol ist ein gutes Schmerzmittel, das weniger Nebenwirkungen verursacht. Obwohl Paracetamol die Entzündung nicht hemmt, ist es oft das bevorzugte Schmerzmittel bei Muskel- und Gelenkerkrankungen, die zwar Schmerzen verursachen, aber wenig entzündet sind. Zum Beispiel bei Osteoarthritis. Siehe gesonderte Packungsbeilage Schmerzmittel.

Wenn Sie ein entzündungshemmendes Schmerzmittel einnehmen, sollten Sie in der Regel die niedrigste Dosis, die wirksam ist, so lange wie möglich einnehmen. Ziel ist es, die Schmerzen und die Entzündung zu lindern, aber mit dem geringsten Risiko, Nebenwirkungen zu entwickeln. Manche Menschen nehmen jedoch ein Medikament über einen längeren Zeitraum ein – zum Beispiel Menschen, die an einer entzündlichen Arthritis leiden, bei der ein Entzündungshemmer die Symptome stark lindert. In diesem Fall sollte die Notwendigkeit einer Langzeitbehandlung von Zeit zu Zeit von einem Arzt überprüft werden.

Bevor Sie mit der Einnahme eines entzündungshemmenden Schmerzmittels beginnen, sollten Sie Ihr Risiko für schwerwiegende kardiovaskuläre (Herz, Schlaganfall oder Blutgefäße) und Darm-Nebenwirkungen berücksichtigen (siehe unten).

Entzündungshemmer ändern nicht den Verlauf von schmerzhaften Erkrankungen wie Arthritis. Sie lindern lediglich die Symptome von Schmerzen und Steifheit. Dies kann jedoch einen weiteren Nutzen haben, denn wenn die Schmerzen gelindert werden, können Sie sich möglicherweise leichter bewegen oder ein schmerzendes Gelenk leichter benutzen. Die Entzündungen und Schmerzen der verschiedenen Arten von Arthritis kommen und gehen oft. In guten Zeiten, wenn die Symptome nicht zu stark sind, brauchen Sie möglicherweise keine Entzündungshemmer einzunehmen.

Die verschiedenen Arten von Entzündungshemmern haben Vor- und Nachteile, weshalb verschiedene Menschen unterschiedliche Mittel einnehmen. Zum Beispiel:

• Einige verursachen weniger Nebenwirkungen, sind aber möglicherweise nicht so stark wie andere.
• Einige müssen häufiger am Tag eingenommen werden als andere.

Einige Menschen stellen fest, dass ein Präparat bei ihnen besser wirkt als ein anderes. Wenn ein Präparat anfangs nicht sehr gut wirkt, kann ein anderes besser wirken. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Sie zwei oder mehr Präparate ausprobieren müssen, bevor Sie das für Sie am besten geeignete finden. Ihr Arzt kann Sie beraten.

Entzündungshemmer können auch topisch als Creme oder Salbe verabreicht werden, die Sie in die betroffene Stelle einreiben. Siehe das separate Merkblatt Topische entzündungshemmende Schmerzmittel.

Möglicherweise wird Ihnen auch empfohlen, entzündungshemmende Schmerzmittel zusammen mit Wärme und Eis zur Schmerzbehandlung einzusetzen. Siehe hierzu das separate Merkblatt Wärme- und Eisbehandlung bei Schmerzen.

Welche Nebenwirkungen und Risiken sind möglich?

Die meisten Menschen, die Entzündungshemmer einnehmen, haben keine oder nur geringe Nebenwirkungen. Bei sachgemäßer Einnahme überwiegt der Nutzen in der Regel bei weitem die möglichen Schäden. Insbesondere nehmen viele Menschen bei allen möglichen Schmerzzuständen eine kurze Kur mit einem Entzündungshemmer. Allerdings können Nebenwirkungen, manchmal auch sehr schwerwiegende, auftreten.

Eine wichtige Warnung ist zum Beispiel, dass Sie Entzündungshemmer idealerweise nicht einnehmen sollten, wenn Sie schwanger sind. Auch bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Herz, Schlaganfall oder Blutgefäße), bei bestimmten Darmerkrankungen oder bei älteren Menschen werden sie nur mit Vorsicht und nur dann verschrieben, wenn es keine Alternativen gibt, und nur in der niedrigsten erforderlichen Dosis und Dauer.

Die folgende Liste ist nicht erschöpfend, sondern hebt einige der wichtigsten Nebenwirkungen und Vorsichtsmaßnahmen hervor, die zu beachten sind.

Blutungen in Magen und Darm

Entzündungshemmer führen manchmal zu Blutungen in der Magenschleimhaut. Das liegt daran, dass die Chemikalien (Prostaglandine), die durch Entzündungshemmer reduziert werden, auch dazu beitragen, die Magenschleimhaut vor den Auswirkungen der Magensäure zu schützen. Manchmal entwickelt sich ein Magengeschwür. Manchmal kommt es zu schweren Blutungen, die sogar lebensbedrohlich sein können. Ältere Menschen sind anfälliger für dieses Problem, aber es kann bei jedem auftreten.

Das Risiko einer Magenblutung ist erhöht, wenn Sie einen Entzündungshemmer zusammen mit Warfarin, Steroiden oder niedrig dosiertem Aspirin (das viele Menschen zur Vorbeugung eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls einnehmen) einnehmen. Manche Menschen brauchen einen Entzündungshemmer, um ihre Schmerzen zu lindern, und haben dennoch ein erhöhtes Risiko für Magenblutungen. Dies gilt zum Beispiel für Menschen über 65 Jahre oder für Menschen mit einem Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür in der Vorgeschichte. In solchen Fällen kann auch ein anderes Arzneimittel verschrieben werden, um die Magenschleimhaut vor den Wirkungen des Entzündungshemmers zu schützen. Dies verhindert in der Regel Blutungen und die Entstehung von Geschwüren, wenn Sie einen Entzündungshemmer einnehmen. Eine weitere Option, die manchmal in Betracht gezogen wird, ist die Einnahme eines Entzündungshemmers, der einigen Studien zufolge möglicherweise ein geringeres Risiko für Magenblutungen aufweist. Diese Arten von Entzündungshemmern werden als selektive COX-2-Hemmer bezeichnet (siehe oben). Sie sollten jedoch keine selektiven COX-2-Hemmer einnehmen, wenn Sie an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung wie Angina pectoris, Herzinfarkt, Schlaganfall, peripherer arterieller Verschlusskrankheit usw. leiden.

Kardiovaskuläre Probleme

Studien haben gezeigt, dass Menschen, die entzündungshemmende Schmerzmittel einnehmen, ein geringes, aber signifikant erhöhtes Risiko haben, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu bekommen. Obwohl dies bei jedem Menschen vorkommen kann, besteht das Risiko vor allem bei Personen, bei denen bereits Herz-Kreislauf-Probleme wie Angina pectoris oder eine periphere Arterienerkrankung bekannt sind, sowie bei älteren Menschen. Das höchste Risiko besteht vielleicht bei Menschen, die bereits einen Herzinfarkt erlitten haben. Eine Forschungsstudie untersuchte beispielsweise Menschen, die bereits einen Herzinfarkt erlitten hatten. Die Ergebnisse zeigten, dass die Rate eines zweiten Herzinfarkts bei Personen, die einen Entzündungshemmer einnahmen, deutlich höher war als bei Personen, die keinen Entzündungshemmer einnahmen.

Es scheint also, dass die Einnahme von entzündungshemmenden Schmerzmitteln bei Menschen mit Herzerkrankungen und anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf ein absolutes Minimum beschränkt werden sollte.

Wenn Sie an Asthma, Bluthochdruck, Herz- oder Nierenversagen leiden

Bei manchen Menschen mit Asthma verschlimmern sich Symptome wie Keuchen oder Atemnot durch entzündungshemmende Mittel. Wenn sich Ihr Asthma plötzlich verschlimmert, sollten Sie den Entzündungshemmer absetzen und ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Außerdem können Entzündungshemmer manchmal Bluthochdruck, Herz- oder Nierenversagen verschlimmern. Wenn Sie an einer dieser Erkrankungen leiden, werden Sie möglicherweise genauer überwacht, wenn Ihnen ein Entzündungshemmer verschrieben wird.

Einige andere Nebenwirkungen, die manchmal auftreten

Dazu gehören:

• Brechreiz.
• Durchfall.
• Ausschlag.
• Kopfschmerzen.
• Nervosität.
• Depression.
• Müdigkeit.
• Schlafstörungen (Insomnie).
• Schwindel (Vertigo).
• Geräusche im Ohr (Tinnitus).

Wenn eine oder mehrere dieser Beschwerden auftreten, lassen sie in der Regel nach, wenn Sie die Tabletten absetzen. Es gibt auch eine Reihe anderer, seltener Nebenwirkungen – Einzelheiten finden Sie in der Packungsbeilage der Tabletten.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Entzündungshemmende Schmerzmittel können im Körper manchmal mit bestimmten anderen Arzneimitteln reagieren, was manchmal zu schädlichen Wirkungen führen kann. Daher sollten Sie sich vor der Einnahme eines entzündungshemmenden Schmerzmittels bei Ihrem Arzt oder Apotheker erkundigen, ob Sie noch andere Arzneimittel einnehmen.