Hintergrund: Nur wenige Fälle von allergischer Pilzsinusitis wurden systematisch ausgewertet, um funktionierende klinische, histopathologische und serologische Diagnosekriterien schlüssig zu bestätigen.
Zielsetzung: Ziel dieser Studie war es, 67 konsekutive Fälle von allergischer Pilzsinusitis zu beschreiben, die größte bisher veröffentlichte Zahl von Fällen.
Methoden: Die Fälle aus einer Praxis wurden über einen Zeitraum von 8 Jahren nach einem einheitlichen Protokoll untersucht, das Hauttests, Serumchemie und -serologie sowie die Analyse chirurgischer Proben umfasste.
Ergebnisse: Alle Patienten waren atopisch (100 %) und hatten eine nasale Polyposis (100 %). Sie waren tendenziell jung (33,3 ± 13,1 Jahre, Mittelwert ± SEM), immunkompetent (92 %; die restlichen 8 % hatten niedrige quantitative Immunglobulinwerte, aber eine normale Funktion), leicht überwiegend weiblich (58 %), hatten eine Vorgeschichte mit hypertropher Rhinosinusitis (100 %), berichteten über Nasengüsse (75 %) und entwickelten ihre Krankheit im Südwesten der Vereinigten Staaten. Bipolaris spicifera war der am häufigsten vorkommende Pilz (67 %). Das Gesamtserum-IgE (Mittelwert 668 IE/ml) und das pilzspezifische IgG waren im Allgemeinen erhöht, während die pilzspezifischen Präzipitine und das spezifische IgE trotz positiver pilzspezifischer Sofortüberempfindlichkeits-Hauttests im Allgemeinen negativ waren.
Schlussfolgerungen: Patienten mit allergischer Pilzsinusitis haben bei der Diagnose in der Regel ein erhöhtes Gesamtserum-IgE und pilzspezifisches IgG, aber kein pilzspezifisches IgE oder Präzipitine. Es werden histopathologische Kriterien für die Diagnose einer allergischen Pilzsinusitis diskutiert. Der Südwesten der Vereinigten Staaten scheint ein „Hot Spot“ für die Krankheit zu sein, die insbesondere durch B. spicifera verursacht wird. (J Allergy Clin Immunol 1998;102:387-94.)