Geschrieben von:
Professor Kefah Mokbel
Chirurg
Veröffentlicht: 04/09/2020
Bearbeitet von: Robert Smith
Fibroadenome sind sehr häufig. Etwa 10 % der Frauen haben einen dieser Brustknoten, oft ohne es zu wissen.
Fibroadenome treten häufig bei Frauen zwischen 15 und 35 Jahren oder während der Schwangerschaft und Stillzeit auf. Wir sprachen mit dem führenden onkoplastischen Brustchirurgen, Professor Kefah Mokbel, um zu erfahren, was diese Erkrankung verursacht, wie sie behandelt werden kann und wann der beste Zeitpunkt für einen Nachsorgetermin ist.
Was ist ein Fibroadenom?
Ein Fibroadenom zeigt sich in der Regel als fester, gut definierter Knoten in der Brust. Sie sind oft beweglich, weshalb man sie auch als „Brustmaus“ bezeichnet.
Diese gutartigen Knoten stellen eine Veränderung in der normalen Entwicklung der Brust dar und sind abhängig vom Sexualhormon Östrogen.
Fibroadenome können als Mehrfachknoten, Einzelknoten und sogar in beiden Brüsten auftreten. Sie können sehr schnell wachsen, vor allem bei heranwachsenden Mädchen, und wenn sie eine Größe von mehr als 5 cm im Durchmesser erreichen, werden sie als Riesenfibroadenome bezeichnet.
Welche Ursachen hat das Fibroadenom?
Während die genaue Ursache dieser Erkrankung noch nicht geklärt ist, ist bekannt, dass Fibroadenome hormonabhängig sind, durch Östrogen, Progesteron und Laktation stimuliert werden und sich häufig nach der Menopause zurückbilden. Darüber hinaus treten sie häufiger bei jungen Frauen afro-karibischer Herkunft auf und können familiär gehäuft auftreten.
Trotz ihrer charakteristischen Merkmale bei der Untersuchung sind manche Fibroadenome allein aus klinischen Gründen schwer von anderen Brustgeschwülsten zu unterscheiden, weshalb die Patientinnen an einen Spezialisten überwiesen werden sollten.
Wie wird ein Fibroadenom gefunden?
Untersuchungen
Ultraschalluntersuchung der Brust (für alle Patienten)
Bei dieser Patientengruppe ist die Ultraschalluntersuchung in der Regel das bildgebende Verfahren der Wahl und ausreichend, um Gewissheit zu schaffen. Einfache Fibroadenome erscheinen als solide, gut umschriebene Massen, typischerweise rund/oval, mit glatten, teilweise lobulierten Rändern.
Die 3D-Mammographie wird bei Frauen im Alter von > oder = 35 Jahren durchgeführt.
Die Kernnadelbiopsie wird routinemäßig bei Frauen über 20 Jahren durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen, und sollte auch bei jüngeren Frauen in Betracht gezogen werden, wenn die Ultraschalluntersuchung nicht eindeutig ist oder die Masse größer als 3 cm ist. Riesige Fibroadenome (>5cm) sind häufiger bei schwangeren oder stillenden Frauen zu finden. In solchen Fällen ist es wichtig, Fibroadenome von Phyllodentumoren zu unterscheiden, die eher im höheren Alter auftreten und in etwa 10 % der Fälle bösartig sind.
Wie werden Fibroadenome behandelt?
Drei Untersuchungen werden häufig durchgeführt, um die Diagnose eines Fibroadenoms zu bestätigen:
körperliche UntersuchungUltraschalluntersuchung und/oder MammographieNadelbiopsie
Wenn Fibroadenome gefunden werden, müssen Sie entscheiden, wie es weitergeht. Studien haben gezeigt, dass eines von vier Fibroadenomen innerhalb von zwei Jahren nach der Diagnose verschwindet oder vollständig schrumpft. In einem von zwei Fällen bleibt es gleich groß, und nur etwa 25 von 100 werden tatsächlich größer.
Frauen mit einfachen Fibroadenomen sollten beruhigt sein, denn diese Läsionen sind nicht krebsartig, und eine bösartige Umwandlung ist mit einer vernachlässigbaren Häufigkeit von 0,002 % die Ausnahme. In den meisten Fällen, insbesondere bei jungen Frauen (unter 30 Jahren) mit Fibroadenomen, ist eine Bestätigung der Diagnose und eine Beruhigung der Situation ausreichend.
Die chirurgische Exzision sollte nur in Fällen erfolgen, in denen eine endgültige Diagnose nicht gestellt werden konnte, bei großen Läsionen (> 3 cm) oder bei Läsionen, die an Größe zunehmen. Die chirurgische Exzision von Fibroadenomen erfolgt in der Regel durch einen ästhetisch platzierten Schnitt um die Brustwarze. Die vakuumunterstützte Entfernung mit einer großkalibrigen Nadel unter örtlicher Betäubung und unter Ultraschallkontrolle durch einen 3 mm langen Einschnitt (Schlüssellochentfernung) ist in den meisten Fällen eine gute Alternative zur offenen chirurgischen Entfernung.
Bei Frauen mit einer ausgeprägten familiären Vorbelastung ist es sinnvoll, eine chirurgische Entfernung in Betracht zu ziehen.
Wann sollte ein Folgetermin stattfinden?
Eine Nachuntersuchung per Ultraschall nach sechs Monaten ist nützlich, um sich zu vergewissern und festzustellen, ob das Fibroadenom an Größe zunimmt.
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