Gelbsucht

Was ist Gelbsucht?

Diagramm der Leber

Gelbsucht entsteht durch die Ansammlung einer Chemikalie namens Bilirubin im Körpergewebe. Bilirubin ist ein normaler chemischer Stoff im Körper, der sich jedoch bei verschiedenen Krankheiten in abnorm hohen Mengen ansammeln kann.

Gelbsucht

Bilirubin verstehen – die Ursache der gelben Farbe

Sie haben Millionen von roten Blutkörperchen in Ihrem Blutkreislauf. Jede Blutzelle hält sich etwa 120 Tage und wird dann von den Körperzellen in verschiedene chemische Abfallstoffe zerlegt. (Es werden ständig neue rote Blutkörperchen gebildet, um die abgebauten zu ersetzen.) Bilirubin ist eine der Chemikalien, die aus den abgebauten roten Blutkörperchen stammen.

Oberbauch mit Gallengängen

Die Leberzellen leiten das konjugierte Bilirubin in winzige Röhrchen, die Gallengänge, aus. Das Bilirubin ist nun also Teil der Galle. Die Galle ist eine Mischung aus verschiedenen chemischen Abfallstoffen, die von den Leberzellen ausgeschieden werden. (Eine Aufgabe der Leberzellen ist es, eine Reihe von chemischen Abfallstoffen in der Galle zu entsorgen.)

In der Leber gibt es ein Netz von Gallengängen. Sie sind (wie die Äste eines Baumes) miteinander verbunden und bilden den großen Hauptgallengang. Die Galle tropft ständig durch die kleinen Gallengänge in den Hauptgallengang und in den ersten Teil des Darms (Dünndarm), den Zwölffingerdarm.

Die Gallenblase liegt unter der Leber. Sie ist wie ein Beutel des Hauptgallengangs, der die Galle speichert. Die Gallenblase drückt (zieht sich zusammen), wenn wir essen. Dadurch entleert sich die gespeicherte Galle zurück in den Hauptgallengang und in den Zwölffingerdarm. Das Bilirubin in der Galle verleiht dem Stuhl (Fäkalien) seine typische braune Farbe.

Die Ausscheidung von Bilirubin ist also ein normaler Vorgang. Eine Gelbsucht tritt erst auf, wenn sich abnormale Mengen an Bilirubin im Blut ansammeln.

Ursachen für Gelbsucht

Es ist sinnvoll, die Ursachen für Gelbsucht in vier allgemeine Bereiche einzuteilen:

• Krankheiten, die die roten Blutkörperchen betreffen.
• Erkrankungen, die die Leberzellen betreffen.
• Erkrankungen, die die kleinen Gallengänge innerhalb der Leber betreffen.
• Erkrankungen, die den Hauptgallengang außerhalb der Leber betreffen.

Erkrankungen, die die roten Blutkörperchen betreffen

Verschiedene Erkrankungen führen zu einem erhöhten Abbau der roten Blutkörperchen. Infolgedessen wird mehr Bilirubin als üblich gebildet, das dann im Blut zirkuliert. Die Leberzellen sind nicht in der Lage, mit dem Tempo Schritt zu halten und das zusätzliche Bilirubin zu verarbeiten. Daher sammelt sich ein Rückstau von Bilirubin im Blut an, der darauf wartet, von den Leberzellen verarbeitet zu werden. Diese erhöhte Bilirubinmenge schwappt dann in das Körpergewebe über und verursacht Gelbsucht. Zu den Erkrankungen, die einen erhöhten Abbau roter Blutkörperchen verursachen, gehören:

• Einige genetische Krankheiten wie Sichelzellenanämie, Thalassämie, Sphärozytose und Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel. Genetisch bedeutet, dass die Krankheit in der Familie durch spezielle Codes in den Zellen, die Gene, weitergegeben wird.
• Hämolytisch-urämisches Syndrom.
• Malaria.

Krankheiten, die die Leberzellen betreffen

Es gibt viele Krankheiten, die die Leberzellen betreffen.

• Bei manchen Erkrankungen können die Leberzellen das Bilirubin nicht gut aufnehmen, so dass sich Bilirubin in der Blutbahn anreichert.
• Manchmal gibt es ein Problem mit den Chemikalien (Enzymen) in den Leberzellen, die das Bilirubin verarbeiten.
• Manchmal gibt es ein Problem mit der Art und Weise, wie die Leberzellen das verarbeitete Bilirubin in die Gallengänge abgeben.
• Manchmal sind die Leberzellen einfach geschädigt und alle Prozesse der Zelle funktionieren nicht gut, oder es gibt eine reduzierte Anzahl von Leberzellen, die arbeiten.

Bei diesen Problemen kann Bilirubin in den Blutkreislauf gelangen und Gelbsucht verursachen.

Zu den Erkrankungen, die die Leberzellen betreffen und Gelbsucht verursachen können, gehören:

• Hepatitis. Dies bedeutet eine Entzündung der Leber. Es gibt viele Ursachen, zum Beispiel:
• Infektion mit einem der Hepatitis-Viren.
• Einige Infektionen mit Keimen (bakterielle Infektionen).
• Alkoholische Hepatitis.
• Autoimmunhepatitis.
• Entzündung durch Gifte oder als Nebenwirkung einiger Medikamente.
• Zirrhose. Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der normales Lebergewebe durch Narbengewebe (Fibrose) ersetzt wird. Sie schreitet in der Regel langsam voran und verursacht im Anfangsstadium oft keine Symptome. Wenn sich die Leberfunktion jedoch allmählich verschlechtert, können sich ernste Probleme entwickeln, und es kann zu Gelbsucht kommen.
• Vererbte (erbliche) Defekte der Enzyme, die Bilirubin in den Leberzellen verarbeiten. Dazu gehören das Gilbert-Syndrom, das Dubin-Johnson-Syndrom, das Crigler-Najjar-Syndrom und das Rotor-Syndrom. Das Gilbert-Syndrom ist sehr häufig, etwa 1 von 20 Personen ist davon betroffen. Es verursacht in der Regel nur gelegentlich eine sehr leichte Gelbsucht. Die anderen erblichen Defekte sind selten.

Krankheiten, die die kleinen Gallengänge betreffen

Wenn die kleinen Gallengänge in der Leber beschädigt oder verengt werden, ist der Gallenfluss eingeschränkt. Ein Rückstau von Gallenflüssigkeit (die Bilirubin enthält) gelangt dann in den Blutkreislauf. Verschiedene Erkrankungen können die Gallengänge auf diese Weise beeinträchtigen oder schädigen. Zum Beispiel die primäre biliäre Zirrhose, die primär sklerosierende Cholangitis und als Nebenwirkung einiger Medikamente.

Krankheiten, die den Hauptgallengang beeinträchtigen

Die Galle aus allen kleinen Gallengängen der Leber fließt in den Hauptgallengang. Wenn der Hauptgallengang verengt oder verstopft ist, kann Gallenflüssigkeit, die Bilirubin enthält, in den Blutkreislauf austreten und Gelbsucht verursachen. Dies wird manchmal als obstruktive Gelbsucht oder posthepatische Gelbsucht bezeichnet (hepatisch ist ein anderes Wort für Leber). Zu den Erkrankungen, die dies verursachen können, gehören:

• Gallensteine. Sie entstehen, wenn die normalerweise flüssige Galle Steine bildet. Die meisten Gallensteine bilden sich in der Gallenblase und verursachen keine Probleme. Die Gelbsucht ist eine seltene Komplikation von Gallensteinen. Sie tritt auf, wenn ein Gallenstein aus der Gallenblase austritt, aber im Hauptgallengang stecken bleibt. Die Galle kann dann nicht in den Darm gelangen und sickert in den Blutkreislauf. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Gallensteine und Galle.
• Bauchspeicheldrüsenkrebs im Kopf der Bauchspeicheldrüse, der den Abfluss der Galle blockieren kann. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Bauchspeicheldrüsenkrebs.
• Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis). Sie kann zu einer Schwellung der Bauchspeicheldrüse führen, die den Abfluss der Galle blockieren kann. Weitere Einzelheiten finden Sie in den separaten Merkblättern Akute Pankreatitis und Chronische Pankreatitis.
• Gallengangsatresie. Bei dieser Erkrankung entzünden sich ein Teil oder alle Gallengänge. Dies führt zu Narbenbildung (Fibrose) und Verengung und Verstopfung der Gallengänge. Die Ursache ist unklar.
• Krebs der Gallenblase. Dieser kann wachsen und den Hauptgallengang verstopfen.

Gelbsucht-Symptome

Das Weiße der Augen ist oft das erste Gewebe, das sich gelb verfärbt, wenn man eine Gelbsucht entwickelt. Wenn der Bilirubinspiegel nur leicht erhöht ist, kann dies der einzige Körperteil sein, an dem man eine gelbe Farbe erkennen kann. Bei höheren Bilirubinwerten färbt sich auch die Haut gelb.

Weitere Symptome, die mit Gelbsucht einhergehen, hängen von der Ursache ab, können aber eines oder mehrere der folgenden sein: übermäßige Müdigkeit (Fatigue), Bauchschmerzen (Abdomen), Gewichtsverlust, Übelkeit (Erbrechen), Juckreiz, hohe Temperatur (Fieber), blasser Stuhl (Fäkalien) und dunkler Urin.

Welche Untersuchungen und Tests können durchgeführt werden?

Wenn Sie eine Gelbsucht bekommen, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Wie bereits erwähnt, gibt es verschiedene Ursachen. Einige sind häufiger als andere und einige sind ernster als andere.

Es ist wichtig, die richtige Diagnose zu erhalten, da die Behandlung und die Aussichten (Prognose) je nach Ursache sehr unterschiedlich sein können. Manchmal ist die Suche nach der Ursache jedoch eine Art Detektivarbeit und nicht immer einfach oder unkompliziert.

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich verschiedene Fragen stellen, wenn Sie eine Gelbsucht bekommen. Er oder sie wird Sie auch untersuchen. Auf der Grundlage dieser Untersuchung können die möglichen Ursachen klar werden, da bestimmte Symptome und Anzeichen mit einigen Ursachen der Gelbsucht in Verbindung gebracht werden und mit anderen nicht.

Allerdings sind in der Regel Tests erforderlich, um eine genaue Diagnose zu stellen:

• In der Regel werden verschiedene Bluttests durchgeführt:
• Diese zeigen, ob der erhöhte Bilirubinspiegel unkonjugiert oder konjugiert ist (wie bereits erwähnt). Dies kann helfen, die möglichen Ursachen der Gelbsucht einzugrenzen.
• Bluttests, so genannte Leberfunktionstests, können auch verschiedene Leberenzyme messen, die zeigen, ob die Leber entzündet ist oder gut funktioniert.
• Bluttests können auch bestimmte Viren oder Marker für andere Infektionen aufspüren, die die Leber angreifen können.
• Es können verschiedene andere, detailliertere Bluttests erforderlich sein.
• Urintests können Aufschluss darüber geben, ob die Werte verschiedener Chemikalien im Blut erhöht sind. Dies kann helfen, die möglichen Ursachen der Gelbsucht einzugrenzen.
• Eine Ultraschalluntersuchung der Leber, des Hauptgallengangs und der Bauchspeicheldrüse kann eine Ursache aufdecken. Insbesondere kann damit oft die Ursache für eine Verstopfung des Hauptgallengangs festgestellt werden. Zum Beispiel ein Gallenstein oder Bauchspeicheldrüsenkrebs.
• Eine Magnetresonanztomographie (MRT) der Leber kann hilfreich sein.
• Entnahme einer Leberprobe (Leberbiopsie). Diese wird entnommen, um sie unter dem Mikroskop zu untersuchen.
• Andere komplexere Tests können erforderlich sein, wenn die Diagnose immer noch zweifelhaft ist.

Gelbsucht bei Neugeborenen

Besuchen Sie immer einen Arzt, wenn Ihr Baby eine Gelbsucht hat. Oft ist die Gelbsucht nicht ernst, aber in manchen Fällen sind weitere Untersuchungen und Behandlungen erforderlich. Die Gelbsucht bei Neugeborenen kann in eine einfache (physiologische) Gelbsucht und andere Ursachen unterteilt werden.

Physiologische Gelbsucht

Eine leichte Gelbsucht tritt bei Neugeborenen in der Regel im Alter von 2-3 Tagen auf. Sie ist auf einen leicht erhöhten Abbau roter Blutkörperchen in Verbindung mit einer noch nicht voll funktionsfähigen Leber zurückzuführen. Die Leber reift bald aus, und die Gelbsucht beginnt gegen Ende der ersten Woche zu verschwinden und ist am 10. Das Baby ist gesund und hat keine weiteren Probleme.

Andere Ursachen

Es gibt verschiedene andere Ursachen für Gelbsucht bei Neugeborenen. Einige sind auf schwere Erkrankungen des Blutes oder der Leber oder auf andere Probleme zurückzuführen. In der Regel handelt es sich bei der Gelbsucht nicht um eine physiologische Gelbsucht, wenn es dem Kind nicht gut geht und/oder die Gelbsucht in den ersten 24 Stunden nach der Geburt auftritt oder länger als 10 Tage anhält.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Neugeborenengelbsucht.

Behandlung von Gelbsucht

Es gibt keine spezifische Behandlung für Gelbsucht bei Kindern und Erwachsenen. Die Behandlung hängt von der Ursache ab. Siehe einzelne Merkblätter zu den verschiedenen Krankheiten, die Gelbsucht verursachen können, einschließlich:

• Alkohol und Lebererkrankung.
• Gallensteine und Galle.
• Hepatitis, Hepatitis A, Hepatitis B.
• Drüsenfieber (infektiöse Mononukleose).
• Bauchspeicheldrüsenkrebs.
• Primärer Leberkrebs.
• Nichtalkoholische Fettlebererkrankung.
• Autoimmunhepatitis.
• Leptospirose und Weil-Krankheit.
• Primär sklerosierende Cholangitis.
• Gilbert-Syndrom.
• Hereditäre Sphärozytose.
• Geburtshilfliche Cholestase.