Hormone haben einen Einfluss auf die Migräne bei Frauen. Viele Frauen stellen fest, dass ihre Migränesymptome durch Menstruation, hormonelle Verhütung, Schwangerschaft und Wechseljahre beeinflusst werden.
Menstruelle Migräne
Menstruelle Migräne ist eine Attacke, die bis zu 2 Tage vor und bis zu 3 Tage nach Beginn der Periode auftritt. Sie ist in der Regel schwerer und schwieriger zu behandeln als andere Arten von Migräne. 7-19 % der Frauen leiden unter menstrueller Migräne. Etwa 60 % dieser Frauen haben auch zu anderen Zeiten im Monat Migräne.
Bei ein und derselben Frau können sich die Anfälle menstrueller Migräne in Dauer, Schweregrad, Symptomen und Ansprechen auf die Behandlung von ihren anderen Anfällen unterscheiden. Östrogen selbst ist nicht der Übeltäter. Man geht davon aus, dass hormonelle Schwankungen und insbesondere Östrogenentzug die Attacken auslösen.
Menstruelle Migräne wird im Allgemeinen mit denselben Medikamenten behandelt, die auch bei anderen Migräneformen eingesetzt werden. Wenn die menstruelle Migräne einer Frau so stark ist, dass sie nicht auf diese Medikamente anspricht, können hormonelle Verhütungsmittel als Behandlung in Betracht gezogen werden.
Hormonelle Verhütung
Während die Antibabypille die beliebteste Form der hormonellen Verhütung bleibt, können Hormone auch vaginal, per Pflaster oder Injektion verabreicht werden. Die Auswirkungen der hormonellen Verhütung auf die Migräne sind von Frau zu Frau unterschiedlich. Manche haben weniger Kopfschmerzen, andere mehr Schmerzen und wieder andere gar keine.
Orale Verhütungsmittel können bei einer Frau den ersten Migräneanfall auslösen, vor allem, wenn in ihrer Familie bereits Migräne aufgetreten ist. Empfängnisverhütungsmittel, die die Regelblutung reduzieren oder ausschalten, werden manchmal zur Behandlung schwerer menstrueller Migräne eingesetzt. Frauen mit Migräne sollten bei der Wahl eines hormonellen Verhütungsmittels vorsichtig sein und die Risiken und Vorteile eines bestimmten Verhütungsmittels mit ihrem Arzt abwägen.
Schwangerschaft und Stillen
Migränepatienten sollten ihre Schwangerschaftspläne mit ihrem Arzt besprechen. Einige Migränemedikamente können die Empfängnisfähigkeit beeinträchtigen und dem Fötus schaden.
60 % der schwangeren Migränepatientinnen stellen im ersten Trimester eine deutliche Besserung ihrer Migräne fest, und bei mehr als 75 % bessert sich die Migräne oder verschwindet sogar im weiteren Verlauf der Schwangerschaft. Leider ist dies nicht bei allen der Fall. 15 % berichten, dass sich ihre Migräne während des ersten Trimesters verschlimmert, und etwa 25 % stellen keine Veränderung fest. In der Regel kehrt die Migräne nach der Geburt wieder in den Zustand zurück, den sie vor der Schwangerschaft hatte. Regelmäßiges Stillen kann die Rückkehr der Migräne verzögern.
Menopause
Migräne verschlimmert sich oft während der Perimenopause, den Jahren vor der Menopause, mit starken hormonellen Schwankungen. In den Wechseljahren, wenn die Menstruation ausbleibt und die Hormonschwankungen aufhören, nimmt die Häufigkeit der Migräne jedoch deutlich ab. Bei 67 % der Betroffenen bessert sich die Migräne oder verschwindet ganz. Bei Frauen, die eine natürliche Menopause durchmachen, bessern sich die Migränesymptome oft drastisch, während Frauen, die eine chirurgische Menopause durchmachen, oft stärker darunter leiden. Die Wirkung einer Östrogenersatztherapie auf die Migräne ist unterschiedlich.
Späteres Leben
Die Prävalenz der Migräne sinkt nach dem 60. Lebensjahr deutlich auf 7,5 % bei älteren Frauen. Nur wenige Betroffene haben ihre erste Migräne nach dem 65. Lebensjahr. Es ist wichtig, einen Arzt zu konsultieren, um die Ursachen von Kopfschmerzen im höheren Lebensalter zu untersuchen und andere medizinische Probleme auszuschließen.