Häufige diabetesbedingte Mundgesundheitsprobleme

Kapitel 2: Erforschung der komplizierten Welt der Mundhöhle und wie Veränderungen die Ergebnisse bei Diabetes beeinflussen können.

Eine gesunde Mundhöhle ist für die allgemeine Gesundheit unerlässlich. Neben den Lippen umfasst die Mundhöhle auch die Wangen, die Zähne, das Zahnfleisch, die Zunge, den Mundboden unter der Zunge und den harten Gaumen. Ähnlich wie bei einem bakteriellen Biofilm besiedeln und überziehen verschiedene Bakterienarten die oralen Strukturen, die viele Stellen zum Anhaften haben, wie z. B. Gruben, Ritzen und papillierte Oberflächen. Zu den häufigsten Arten von Mundbakterien gehören Gemella, Granulicatella, Streptococcus und Veillonella.

Bei Menschen mit Diabetes kann das Gleichgewicht zwischen gesunden und krankheitsfördernden Bakterien durch Glukosemanagement, Mahlzeitenplanung und gute Mundhygiene beeinflusst werden. Zum Beispiel können fermentierbare Kohlenhydrate (z. B. Kekse) das pH-Gleichgewicht im Mundraum beeinträchtigen, was zur Bildung von bakteriellem Zahnbelag (Streptococcus mutans) führt. Ein Nebenprodukt der Plaque ist eine Säure, die die Zahnoberfläche demineralisieren kann, was zu Karies führt. Die Bildung von Zahnbelag kann auch Parodontal- oder Zahnfleischerkrankungen verursachen.

Neben Karies und Parodontalerkrankungen werden auch andere Arten von Mundgesundheitsproblemen mit Diabetes in Verbindung gebracht. Eine kurze Erörterung dieser Erkrankungen zeigt, wie wichtig es ist, die Patienten über die richtigen Gewohnheiten der Mundhygiene aufzuklären, um Zahnverlust, Infektionen, Schwierigkeiten beim Kauen, Schmerzen und potenzielle ernsthafte Gesundheitsprobleme (z. B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen) zu vermeiden.

• Gingivitis (leichte Zahnfleischerkrankung)

• Speicheldrüsenfunktionsstörungen (z. B. trockener Mund, Drüseninfektion)

• Orale Candida (z. B. Pilzinfektion). Candida ist ein Pilz/Hefe, der oft unkontrolliert wächst und problematisch ist, wenn im Mund oder im Körper chronisch hohe Zuckerwerte vorhanden sind. Eine Candida-Infektion kann oral in den Mundwinkeln oder am harten Gaumen auftreten. Candidiasis kann durch das Tragen von Zahnprothesen, Rauchen, hohe Glukosespiegel, zuckerreiche Ernährung und Antibiotika verschlimmert werden.

• Lichen planus zeigt sich oft als juckender Körperausschlag mit Beulen, die zu trockenen schuppigen Flecken werden. Etwa 50 % der Menschen, die an Lichen planus erkranken, entwickeln ihn auch im Mund, was manchmal schmerzhafte Wunden im Mund verursacht, die das Essen und Trinken beeinträchtigen können.

• Verzögerte Heilung. Bei Patienten mit schlecht eingestelltem Diabetes kommt es nach Zahnsteinentfernung und Wurzelglättung (z. B. Tiefenreinigung), Zahnextraktionen und Implantationen häufig zu einer verzögerten Heilung, die zum Versagen von Zahnimplantaten führen kann.

• Geschmacksbeeinträchtigung

Red Flags of Dental Disease

• Zahnfleisch, das leicht blutet
• Zahnfleisch, das rot und geschwollen ist, zart
• Zahnfleisch, das sich von den Zähnen gelöst hat
• Schwere AblagerungenZahnstein auf den Zähnen
• Eiter zwischen Zähnen und Zahnfleisch, wenn das Zahnfleisch gedrückt wird
• Anhaltender Mundgeruch (Halitosis)
• Anhaltender schlechter Geschmack im Mund
• Anhaltende lockere oder abbrechende Zähne
• Veränderung des Bisses
• Veränderung des Sitzes von Zahnersatz oder Teilprothesen
• Dicker weißer Belag auf der Zunge

Quellen

Aas JA, Paster BJ, Stokes LN, et al. Definition der normalen bakteriellen Flora der Mundhöhle. J Clin Microbiol. 2005;43(11):5721-5732. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1287824/. Accessed September 1, 2016.

Loesche WJ. Medical Microbiology, 4th Ed. Baron S. editor. Kapitel 99: Microbiology of Dental Decay and Periodontal Disease. University of Texas Medical Branch in Galveston, TX. 996.