Hirnabszess

Medizinisch geprüft von Drugs.com. Zuletzt aktualisiert am 4. Mai 2020.

• Gesundheitsratgeber

Was ist ein Hirnabszess?

Ein Hirnabszess ist eine Ansammlung von Eiter, die im Hirngewebe eingeschlossen ist und durch eine bakterielle oder Pilzinfektion verursacht wird. Ein Hirnabszess kann sich als Komplikation einer Infektion, eines Traumas oder einer Operation entwickeln. Sie sind selten, obwohl Menschen mit geschwächtem Immunsystem (z. B. Menschen mit HIV oder solche, die eine Organtransplantation erhalten haben) eher einen Hirnabszess bekommen können.

Diese Art der Infektion beginnt in der Regel auf eine der folgenden Arten:

• Sie breitet sich von einer nahe gelegenen Stelle aus, z. B. von einer Mittelohrentzündung, einer Nasennebenhöhlenentzündung oder einem Zahnabszess.
• Mit dem Blut wird die Infektion von einer weiter entfernten Stelle im Körper zum Gehirn getragen.
• Infektiöse Organismen gelangen durch eine penetrierende Verletzung, z. B. eine Schusswunde, oder durch neurochirurgische Eingriffe oder ein Gesichtstrauma in das Gehirn.

Symptome

Die Symptome variieren je nach Größe und Lage des Abszesses. Mehr als 75 % der Menschen mit einem Hirnabszess haben einen dumpfen, schmerzenden Kopfschmerz. Für viele Menschen ist dies das einzige Symptom. Die Schmerzen beschränken sich in der Regel auf die Seite des Gehirns, in der sich der Abszess befindet, und werden in der Regel schlimmer, bis der Abszess behandelt wird. Aspirin und andere Schmerzmittel lindern die Schmerzen nicht.

Bei etwa der Hälfte der Menschen mit einem Hirnabszess tritt leichtes Fieber auf. Weitere Symptome können Übelkeit und Erbrechen, Nackensteifigkeit, Krampfanfälle, Persönlichkeitsveränderungen und Muskelschwäche auf einer Körperseite sein.

Diagnose

Die Diagnose eines Hirnabszesses ist nicht einfach, weil die ersten Symptome so allgemein sind. Zum Beispiel können viele Dinge Kopfschmerzen verursachen. Aus diesem Grund wird die Diagnose eines Hirnabszesses in der Regel erst etwa zwei Wochen nach Auftreten der ersten Symptome gestellt. In einigen Fällen entwickeln Menschen mit Hirnabszessen Krampfanfälle oder neurologische Veränderungen, wie Muskelschwäche auf einer Körperseite, bevor die Diagnose gestellt wird.

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie einen Hirnabszess haben, wird er Sie nach Ihrer Krankengeschichte und Ihren Reisen fragen, um Ihr Risiko für bestimmte Infektionen zu ermitteln. Der Arzt wird Sie auch fragen, ob Sie eines der Symptome eines Hirnabszesses haben. Wenn ja, wird er Sie fragen, wann die Symptome aufgetreten sind, wie sie sich entwickelt haben und ob Sie in letzter Zeit eine Infektion oder ein Trauma erlitten haben, das Sie für einen Hirnabszess prädisponieren könnte.

Um einen Hirnabszess zu diagnostizieren, sind diagnostische Tests erforderlich, z. B. eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT). Diese liefern Bilder aus dem Inneren des Gehirns. Der Abszess wird als ein oder mehrere Flecken sichtbar. Blut und andere Körperflüssigkeiten können untersucht werden, um die ursprüngliche Quelle der Infektion zu finden. Wenn die Diagnose nicht eindeutig ist, kann ein Neurochirurg mit einer feinen Nadel ein Stück des Hirnabszesses entfernen.

Erwartete Dauer

Ein Hirnabszess kann sehr schnell wachsen und ist in der Regel innerhalb von etwa zwei Wochen vollständig ausgebildet. Ihr Arzt wird sofort nach der Diagnose mit der Behandlung beginnen. Eine rasche ärztliche Behandlung ist der Schlüssel zu einer schnelleren Linderung Ihrer Symptome und zur Minimierung der langfristigen Gesundheitsschäden. Häufig ist auch eine chirurgische Drainage des Abszesses erforderlich.

Vorbeugung

Einige Hirnabszesse sind auf schlechte Zahnhygiene oder komplexe Nasennebenhöhleninfektionen zurückzuführen. Sie sollten täglich Zahnseide benutzen, Ihre Zähne richtig putzen und regelmäßig Ihren Zahnarzt aufsuchen. Behandeln Sie Infektionen der Nasennebenhöhlen mit abschwellenden Mitteln. Wenn die Symptome einer Nasennebenhöhlen- oder Zahninfektion andauern, benötigen Sie möglicherweise ein Antibiotikum.

Personen mit einer unbehandelten HIV-Infektion haben ein erhöhtes Risiko für einen Hirnabszess. Beugen Sie HIV vor, indem Sie Safer Sex praktizieren. Wenn Sie HIV haben, verringern Sie Ihr Risiko, einen Hirnabszess zu entwickeln, erheblich, indem Sie regelmäßig antivirale Medikamente einnehmen.

Behandlung

Die Behandlung eines Hirnabszesses erfordert in der Regel einen zweigleisigen Ansatz:

• Behandlung der Infektion mit Antibiotika – Wenn die spezifische Art des Bakteriums bekannt ist, wird ein gezieltes Antibiotikum eingesetzt; andernfalls werden Breitbandantibiotika verabreicht, um eine große Anzahl möglicher Infektionserreger abzutöten. Antibiotika werden in der Regel sechs Wochen oder länger eingenommen, um sicherzustellen, dass die Infektion beseitigt wird.
• Ausleeren oder Entfernen des Abszesses – Wenn der Abszess leicht erreicht werden kann und die Gefahr einer Schädigung des Gehirns gering ist, kann der Abszess chirurgisch entfernt werden. In anderen Fällen wird der Abszess entweder durch Aufschneiden oder durch Einführen einer Nadel drainiert.

Um zu überprüfen, ob die Behandlung erfolgreich war, werden Sie mittels Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) überwacht, um das Gehirn und den Abszess zu untersuchen. Wenn Sie unter Krampfanfällen leiden, benötigen Sie möglicherweise krampflösende Medikamente, die auch nach erfolgreicher Behandlung des Abszesses weiter eingenommen werden können.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie fast ständig Kopfschmerzen haben, die sich über mehrere Tage oder Wochen verschlimmern. Wenn Sie außerdem unter Übelkeit, Erbrechen, Krampfanfällen, Persönlichkeitsveränderungen oder Muskelschwäche leiden, sollten Sie einen Notarzt aufsuchen.

Prognose

Ohne Behandlung kann ein Hirnabszess tödlich sein. Die meisten Menschen mit einem Hirnabszess werden erfolgreich behandelt. Leider sind langfristige neurologische Probleme auch nach der Entfernung des Abszesses und der Behandlung der Infektion häufig. So kann es beispielsweise zu anhaltenden Problemen mit der Körperfunktion, Persönlichkeitsveränderungen oder Krampfanfällen aufgrund von Vernarbungen oder anderen Schädigungen des Gehirns kommen.