Bei der Behandlung von Nonunionen des distalen Femurs sollte eine Infektion ausgeschlossen werden. Es ist jedoch schwierig festzustellen, ob die Nonunion infiziert ist oder nicht, wenn Anamnese und Anzeichen einer Infektion negativ sind. Ziel dieser Studie war es, eine indolente Infektion als Ursache für eine mutmaßliche aseptische Nonunion des distalen Femurs zu untersuchen. Alle mutmaßlichen aseptischen distalen Femur-Nonunionen, die von 1998 bis 2008 behandelt wurden, wurden retrospektiv untersucht. Jeder Patient, bei dem klinisch der Verdacht auf eine Infektion bestand, wurde ausgeschlossen. Es wurden mehrere Gewebekulturen an der Nonunionstelle angelegt. Die wichtigsten Ergebnisse waren die Analyse der Rate positiver Kulturen bei vermuteter aseptischer distaler Femurnonunion und der Vergleich der Rate sekundärer Operationen in Gruppen mit positiven und negativen Kulturen. Von den 22 Patienten hatten 3 (13,6 %) positive Kulturergebnisse. Die kultivierten Organismen waren Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis und Enterobacter cloacae. Die Gesamtinfektionsrate betrug 9,1 % (2/22), und bei einem Patienten wurde ein zweiter Eingriff vorgenommen. In der Gruppe mit offener Fraktur hatten 2 von 10 Patienten (20 %) positive Kulturen; alle entwickelten eine Infektion. In der Gruppe mit geschlossener Fraktur hatte 1 von 12 Patienten (8,3 %) einen positiven Kulturbefund, aber bei dem Patienten mit einer 3-wöchigen intravenösen Antibiotikabehandlung kam es zu keiner Infektion. Die postoperative Infektionsrate betrug 67% (2/3) bei Patienten mit positiven intraoperativen Kulturen, während sie in der Gruppe mit negativen intraoperativen Kulturen 0% (0/18) betrug (p<0,001). Das Vorhandensein einer indolenten Infektion kann bei Patienten mit vermuteter aseptischer Nonunion distaler Femurfrakturen durch die Entnahme intraoperativer Biopsie-Gewebekulturen überprüft werden. Positive intraoperative Kulturergebnisse waren mit einer postoperativen Infektion verbunden.
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