Ist dein 5. Zeh eingerollt ? Was tun Sie, wenn „das kleine Schweinchen“ nicht den ganzen Weg nach Hause gehen kann?
Schauen Sie sich die 4 Fotos oben an. Sie werden dieses Krümmen der kleinen Zehen in Ihrer Praxis recht häufig sehen, und wenn Sie wissen, was es bedeutet, kann es Ihnen helfen, Ihr Denken zu lenken, sowohl aus einer diagnostischen als auch aus einer Behandlungsperspektive.
Auf den Fotos sollte Ihnen aufgefallen sein, dass der 4. und 5. Zeh nach unten gekrümmt und hyperflexibel sind, und das in Ruhe. Was bedeutet das?
Es bedeutet, dass die langen Beuger überaktiv sind, die Strecker sind unteraktiv, und der Adduktionszug der langen Beuger wird durch den unterschätzten Quadratus plantae Muskel nicht aufgehalten.
Schauen Sie sich die klinische Zeichnung an. Der Quadratus plantae hat 2 Köpfe, einen medialen und einen lateralen Kopf. Wenn man in der Lage ist, diese beiden Köpfe klinisch zu testen, erhält man einen guten Einblick in die Funktion des Fußes, und wenn man sieht, wie sich die beiden äußeren Zehen nach unten biegen, wie auf dem Foto zu sehen ist, wird man immer eine Schwäche des lateralen Kopfes des Quadratus plantae sehen.
Der Quadratus plantae entsteht aus zwei Köpfen, die durch das lange Plantar-Ligament voneinander getrennt sind. Der mediale Kopf ist größer und muskulöser und setzt am medialen Fersenbein an; der laterale Kopf ist kleiner und sehniger und setzt am lateralen Rand der Unterseite des Fersenbeins und am langen Fußsohlenband an. Die beiden Teile vereinigen sich und enden in einem abgeflachten Band, das an den seitlichen, oberen und unteren Flächen der Sehnen des Flexor digitorum longus ansetzt, in der Regel an der zweiten, dritten und vierten Zehe.
Wenn Sie die Zeichnung studiert haben, sollte Ihnen diesmal die schräge Zuglinie der langen Beuger auffallen. Dies sollte eigentlich diesen unerwünschten Krümmungseffekt der beiden seitlichen Zehen hervorrufen, da sie so weit außen auf der schrägen Zuglinie liegen. Wenn Sie sich jedoch den Ansatz des seitlichen Kopfes des Quadratus plantae ansehen, können Sie feststellen, dass dieser Kopf dazu dient, diesen schrägen Zug der beiden äußeren langen Beugesehnen auszugleichen. Der Quadratus plantae übt einen rückwärtigen Zug auf die äußeren langen Beugesehnen aus und sorgt so dafür, dass die Beugung (wie auf dem Foto zu sehen) aufgehoben wird. Wir haben also das klinische Bild eines schwachen lateralen Kopfes des Quadratus plantae (und wahrscheinlich noch einige andere, auf die wir hier nicht eingehen werden, um den Zweck des heutigen Beitrags nicht zu verwässern). Jetzt muss man nur noch herausfinden, warum er schwach ist oder ob es einen biomechanischen Grund für seine Insuffizienz gibt
- Gibt es einen Fußtyp, der es diesem Muskel erschwert, einen ausreichenden Zug nach hinten zu erzeugen, um die enorme Hebelwirkung der langen Flexoren auszugleichen? Vielleicht ein Vorfuß-Varus, der den Beugesehnen einen mechanischen Vorteil verschafft, oder ein Vorfuß-Valgus, der den Quadratus plantae in einen mechanischen Nachteil bringt? (Die Teilnahme an unserem National Shoe Fit Certification Program hilft Ihnen, viele dieser Fragen besser zu verstehen.)
- Gibt es andere anatomische Varianten wie eine erhöhte Vorfußbreite oder Ballenzehen (medial oder Schneidersitz)
- Ist eine übermäßige Pronation des Rück- oder Mittelfußes vorhanden?
- Problem bei der Schuhwahl?
Einige Leute haben eine ausreichende Funktion des Quadratus plantae. Beachten Sie die schönen Füße auf dem letzten Bild … . sie müssen starke laterale Quadratus plantae und Abduktoren des lateralen Fußes und der Zehen haben ! Und sie haben eine große Zehentrennung, also große intrinsische interossei Muskeln, und schöne flache Zehen (große Balance zwischen Flexoren und Extensoren).
So, was tun Sie?
- Sie könnten eine Operation machen, amputieren oder einige der Gelenke verschmelzen, um sie besser aussehen zu lassen. Bei einem Problem wie diesem
- könntest du das Problem ignorieren und hoffen, dass es verschwindet. (höchstwahrscheinlich wird es sich verschlimmern)
- Sie könnten ihnen Übungen für die langen Beuger geben, die Zehen knautschen, das Handtuch kräuseln, die Murmel greifen, wie man es überall im Internet sieht… und dem Flexor digitorum longus einen noch größeren mechanischen Vorteil verschaffen und das Problem verschlimmern
- Sie könnten ihnen Übungen geben, die die Funktion der langen Strecker erhöhen, was den mechanischen Vorteil des Quadratus plantae erhöhen würde. wie z.B. den Shuffle Walk; Heben, Spreizen und Greifen und Dreibein-Stehübungen (hmm…hört sich besser an)
- seien Sie ein echter Kliniker und schauen Sie nicht nur auf den Fuß, sondern auch auf die Nordseite des Fußes, um zu sehen, was das Problem verursachen könnte (Verlust der Knöchelwippe, unzureichende Gesäßaktivität, Verlust der Innenrotation der Hüfte usw.) Hmmm; hört sich auch nach einer guten Idee an…
The Gait Guys. Sie vermitteln Tag für Tag die Bedeutung des Gangs und geben Ihnen Hinweise, wie Sie ein besserer _________ (Sportler, Coach, Trainer, Kliniker, Schuhzurichter, Reha-Spezialist…) werden können.