Knöchel-Brachial-Index (ABI) – Zehen-Brachial-Index (TBI) – BioScan

Knöchel-Brachial-Index (ABI)

ABI ist die neueste und zuverlässigste Methode zur Bestimmung der höchsten arteriellen Verschluss- und Öffnungsdrücke an allen vier Gliedmaßen. Dieses patentierte System verwendet eine Kombination aus Druckmessung und Plethysmographie. Diese Methode liefert den genauesten und professionellsten Ausdruck des Knöchel-Brachial-Index (ABI).
ABI ist der Goldstandard für das Screening und die Diagnose von PAOD. Nachfolgend finden Sie den Bereich und die Interpretation der Messwerte:
-Normal: 1 bis 1,29.
-Grenzwert: 0,91 bis 0,99
-Milde PAOD: 0,71 bis 0,90
-Mittelschwere PAOD: 0,41 bis 0,7
-Schwere PAOD:
Diabetiker bilden eine Ausnahme von diesen typischen Messwerten. Da die arterielle Kompressibilität eine Folge der Mediasklerose ist, ist der arterielle Druck bei Diabetikern sehr hoch. Daher könnte ein ABI-Wert von 1,3 oder mehr zur Diagnose einer Mediasklerose führen. Dasselbe gilt für Patienten mit chronischem Nierenmangel, die ebenfalls an Mediasklerose leiden.

Übersicht

Der Knöchel-Brachial-Index (ABI) misst den Blutdruck am Knöchel und am Arm und vergleicht die beiden Werte, um festzustellen, wie gut das Blut in Ihrem Körper fließt. Dieser Wert kann zur Diagnose der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (P.A.D.) verwendet werden. Der ABI-Wert gibt Aufschluss darüber, wie sich die periphere arterielle Verschlusskrankheit auf Ihre Gliedmaßen auswirkt, sagt jedoch nichts darüber aus, wo die Verstopfung auftritt oder wie stark sie ist.
Eine Ablagerung von Plaque führt dazu, dass sich die Arterien verengen und verhärten. Dieser Zustand wird als Atherosklerose bezeichnet. Wenn die Arterien in den Beinen eines Patienten verschlossen werden, spricht man von einer peripheren Arterienerkrankung (P.A.D.). Der Blutfluss in den Beinen wird durch diese verstopften und verhärteten Arterien beeinträchtigt. Die P.A.D. tritt zwar am häufigsten in den Beinen auf, kann aber auch Arterien betreffen, die zu den Armen, dem Magen, dem Gehirn, den Nieren und der Aorta führen. Tritt die Verhärtung in den Arterien des Herzens auf, spricht man von einer koronaren Herzkrankheit oder einer kardiovaskulären Erkrankung.
Der ABI wird ermittelt, indem der Blutdruck am Knöchel und am Arm gemessen wird, während der Patient ruht. Der Patient wird dann angewiesen, 5 Minuten lang auf dem Laufband zu gehen. Nach dieser Übung werden erneut Messungen am Knöchel und am Arm vorgenommen.
Der ABI wird berechnet, indem der höchste Blutdruckwert am Knöchel durch den höchsten Wert am Arm dividiert wird. Anhand der sich daraus ergebenden Daten lässt sich der Grad der pAVK bestimmen. Ein Absinken des ABI-Wertes nach körperlicher Anstrengung deutet beispielsweise auf ein signifikantes Ausmaß der pAVK hin.

Warum wird der Test durchgeführt:
Der ABI hilft beim Screening auf periphere arterielle Verschlusskrankheiten in den Beinen.
Ergebnisse:
Der ABI-Wert hilft bei der Diagnose der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAD). Ein Abfall des ABI-Wertes nach einer Belastung deutet auf das Vorhandensein eines signifikanten Grades einer pAVK hin.
Normal
1 oder 1,1 ist ein normaler Knöchel-Brachial-Index in Ruhe. Dieser Wert zeigt an, dass keine signifikanten Blockaden oder ein verminderter Blutfluss vorliegen.
Abnormal
Weniger als 1 bedeutet einen abnormalen Ruhe-Knöchel-Brachial-Index. Bestimmte Werte weisen auf Folgendes hin:
Weniger als 0,95: Signifikante Verengung eines oder mehrerer Blutgefäße in den Beinen.
Weniger als 0,8: Bei Belastung können Schmerzen in Fuß, Bein oder Gesäß auftreten (d. h. Claudicatio intermittens).
Weniger als 0,4: Es können Ruheschmerzen auftreten.
Weniger als 0,25: Es liegt wahrscheinlich eine schwere, die Gliedmaßen bedrohende pAVK vor.
Wichtige Überlegungen
Beinschmerzen können während des Laufbandtests ein Faktor sein, wenn eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) vorliegt. Eine nicht diagnostizierte Arterienerkrankung kann zu Ungenauigkeiten in den Testergebnissen führen.
Ungenauigkeiten können auch auftreten, wenn das zu messende Blutgefäß stark verkalkt ist. Dies kann der Fall sein, wenn der Patient Diabetiker ist oder an einer Nierenerkrankung (d. h. Niereninsuffizienz) leidet. Stark abnormale ABI-Ergebnisse legen weitere Untersuchungen nahe, um den Ort und den Schweregrad der pAVK festzustellen.

Toe Brachial Index (TBI)

Zweck
Der Wert wird ermittelt, um den Schweregrad einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit in einer unteren Extremität festzustellen.
Der Test wird mit einer kleinen Blutdruckmanschette durchgeführt, die zusammen mit einem photoplethysmographischen (PPG) Infrarot-Lichtsensor um einen Zeh gelegt wird. Der resultierende Zehen-Brachial-Index (TBI) wird aus den systolischen Blutdruckwerten des Arms und der Zehe ermittelt.
Wie wird die Untersuchung durchgeführt?
Die Blutdruckmanschetten werden um den Arm und die große Zehe des Patienten gelegt, und der Patient wird gebeten, eine zurückgelehnte Position einzunehmen. Im Liegen werden die Manschetten des Patienten über den normalen systolischen Blutdruck hinaus aufgeblasen und dann entleert. Mit dem Dopplergerät (PPG) werden Messungen sowohl am Arm als auch an der Zehe vorgenommen. Der systolische Zehendruck wird dann durch den höchsten Armdruck geteilt, um einen TBI-Wert für jedes Bein zu ermitteln.

0,75 TBI wird als normal angesehen.
Was ist eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (PVD)
Im Laufe der Zeit können sich die Arterien sowohl aufgrund des Lebensstils als auch aus genetischen Gründen verhärten. Diese Arterienverkalkung wird als Atherosklerose bezeichnet. Sie führt zu einer schlechten Durchblutung und verschlimmert sich im Laufe der Zeit, wird aber möglicherweise erst in späteren Lebensjahren bemerkt. Offensichtliche Symptome können erst auftreten, wenn die Arterie um 60 % oder mehr verengt ist. Der Grund dafür, dass die Patienten möglicherweise schon früher Symptome entwickeln, hängt mit der Anpassung des Körpers an die Arterienverengung zusammen. Als Reaktion auf einen Arterienverschluss bilden sich kleinere periphere Arterien, die den Blutfluss um die Verstopfung herum ermöglichen. Dieser Prozess wird als Kollateralkreislauf bezeichnet. Sollte ein Blutgerinnsel oder ein Stück Cholesterin oder Kalk abreißen und in die Arterie wandern, kommt es zu einer Verstopfung und der Blutfluss kann vollständig unterbrochen werden. Am häufigsten sind die Beine von der pAVK betroffen.
Was passiert, wenn sich die Krankheit verschlimmert?
Das Ausmaß der pAVK hängt davon ab, wann sie diagnostiziert wird und von anderen Risikofaktoren der Lebensweise wie Rauchen, hoher Cholesterinspiegel, Herzkrankheiten und Diabetes. Wenn sich die pAVK verschlimmert, kann sie zu Durchblutungsstörungen führen, die auch im Ruhezustand Schmerzen in den Beinen und Füßen verursachen. Dieser Zustand wird als Ruheschmerz bezeichnet und tritt in der Regel nachts verstärkt auf. Ein Absenken der Beine, damit das Blut durch die Schwerkraft nach unten gezogen wird, kann die Schmerzen lindern.
Kritische Ischämie der Gliedmaßen
Wenn die pAVK fortschreitet und sich die Durchblutung verschlechtert, kann sie zu einer kritischen Ischämie der Gliedmaßen (CLI) führen. In diesem Stadium sind die Verstopfungen so stark, dass die Beine und Füße nicht mehr mit dem für das Wachstum und die Reparatur notwendigen Blut versorgt werden. Anhaltende Wunden, Wundbrand und sogar Amputationen können die Folge dieses fortgeschrittenen Zustands sein.
Was sind die ersten Anzeichen einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit?
Zu den ersten Symptomen einer peripheren Verschlusskrankheit gehören Claudicatio intermittens oder schmerzhafte Krämpfe in den Beinen beim Gehen. Ruhe bewirkt, dass die Schmerzen nachlassen. Die Schmerzen können so stark sein, dass das normale Gehen beeinträchtigt wird. In einigen Fällen verspüren die Patienten statt Schmerzen ein taubes, schwaches oder schweres Gefühl in den Muskeln.

Welche anderen Symptome gibt es?
Patienten mit fortgeschrittenen Symptomen der pAVK verspüren ein brennendes oder schmerzendes Gefühl in den Füßen oder Zehen, wenn sie sich ausruhen, insbesondere nachts, wenn sie im Bett liegen. Zu den weiteren Symptomen gehören:
-Kältegefühl in den Füßen oder Beinen
-Farbveränderungen der Haut und Haarausfall
-Persistierende Wunden in den Füßen und Zehen, die nicht abheilen
Schleichende pAVK
Da pAVK relativ unbemerkt fortschreiten kann, sind sich viele Betroffene der Krankheit nicht bewusst und suchen keine Behandlung auf. Nicht diagnostizierte Personen haben ein höheres Risiko für einen frühen Herzinfarkt oder Schlaganfall. Tatsächlich ist die Wahrscheinlichkeit, an einer Herzerkrankung zu sterben, bei Menschen mit pAVK sechsmal höher als bei Menschen ohne diese Erkrankung. Daraus folgt, dass ein Screening auf pAVK für die kardiovaskuläre Gesundheit von entscheidender Bedeutung ist.
Risikofaktoren
Individuen mit einem Risiko für die Entwicklung von pAVK weisen einen oder mehrere der folgenden Risikofaktoren auf:
Rauchen
Zigarettenrauchen ist der Hauptrisikofaktor für pAVK. Das Rauchen fördert nicht nur die Entwicklung der Arterienerkrankung, sondern behindert auch die Behandlung.
Diabetes
Diabetiker neigen dazu, durch Verkalkung verengte Arterien zu haben, so dass sie ein höheres Risiko haben, eine pAVK zu entwickeln.
Alter
Personen, die 50 Jahre oder älter sind, haben ein höheres Risiko, eine pAVK zu entwickeln. Obwohl sowohl Männer als auch Frauen betroffen sind, tritt die pAVK etwas häufiger bei Männern auf.
Hintergrunderkrankung
Patienten mit einer familiären Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben ein höheres Risiko, eine pAVK zu entwickeln.
Bluthochdruck
Anhaltender Bluthochdruck schädigt die Arterienwände und erhöht damit das Risiko für die Entwicklung einer pAVK.
Hoher Homocysteinspiegel
Einige Studien zeigen einen Zusammenhang zwischen dieser Aminosäure im Blut und einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer pAVK.

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Alle VitalScan-Ergebnisse und -Analysen sollten im Zusammenhang mit der Krankengeschichte, den Symptomen, der Diagnose, den aktuellen Medikamenten, Behandlungsplänen und Therapien der Person betrachtet werden.
Die endgültige Diagnose liegt in der alleinigen Verantwortung des zugelassenen Arztes nach Untersuchung der Person, Labortests und/oder anderen klinischen Befunden, soweit erforderlich.