Lassen Sie das Advil weg – Schwellungen können die Heilung fördern

Die Frage

Meine Sportverletzungen machen mich fertig. Wie wirken sich Vereisung und Schmerzmittel auf den Heilungsprozess aus?

Die Antwort

Jeder Wochenendsportler kennt die RICE-Regel für den Umgang mit leichten Verstauchungen und Zerrungen: Ruhe, Eis, Kompression und Hochlagerung, wobei die drei letztgenannten Taktiken darauf abzielen, die Entzündung zu minimieren.

Eine im vergangenen Monat von Forschern der Cleveland Clinic veröffentlichte Studie belegt jedoch zunehmend, dass Schwellungen bei der Heilung von Weichteilverletzungen tatsächlich eine Schlüsselrolle spielen. Das Ergebnis ist ein klassischer Kompromiss zwischen kurzfristigem und langfristigem Nutzen: Eine Verringerung der Schwellung mit Eis oder entzündungshemmenden Medikamenten kann zwar die Schmerzen lindern, aber die endgültige Rückkehr zur vollen Leistungsfähigkeit verzögern.

„Diese ganze Entdeckung hat wirklich alle unsere traditionellen Ansätze zur Behandlung von Verletzungen in Frage gestellt“, sagt Greg Wells, ein Sportphysiologe der Universität Toronto, der im Canadian Sport Centre mit Nationalmannschaftssportlern arbeitet.

„Es ist also durchaus möglich, dass RICE nicht richtig ist, wenn wir uns langfristig anpassen wollen.“

In der neuen Studie, die im FASEB Journal veröffentlicht wurde, wurden zwei Gruppen von Mäusen verglichen, von denen eine genetisch so verändert wurde, dass sie keine Schwellungen produzierte. Es stellte sich heraus, dass die nicht anschwellenden Mäuse nicht in der Lage waren, Muskelverletzungen zu heilen.

Wenn Sie eine Verletzung erleiden, schickt Ihr Körper als erste Reaktion Zellen, so genannte Makrophagen, aus, die die beschädigten Zellen beseitigen, indem sie sie buchstäblich verdauen. Dadurch wird ein komplexer Reparatur- und Regenerationsprozess in Gang gesetzt, der Schwellungen auslöst, zum Teil, weil die von den Makrophagen verursachten Schäden Löcher in die Muskelmembran reißen, durch die Flüssigkeit eindringen kann.

Die Studie in Cleveland hat gezeigt, dass diese Makrophagen nicht nur Schwellungen verursachen, sondern auch die Hauptquelle des „insulinähnlichen Wachstumsfaktors-1“ sind, der die Muskelregeneration beschleunigt. Nimmt man die Schwellung weg, verliert man auch den Wachstumsfaktor.

Dieser Befund bietet eine Erklärung für die klinischen Hinweise auf die zweischneidigen Wirkungen von entzündungshemmenden Medikamenten, die seit mehreren Jahren zunehmen. So ergab eine im letzten Monat in The Lancet veröffentlichte Übersichtsarbeit, dass Kortisoninjektionen, ein starkes entzündungshemmendes Steroid, bei Sehnenverletzungen wie dem Tennisarm zwar eine anfängliche Linderung brachten, aber sechs und 12 Monate später zu deutlich schlechteren Ergebnissen führten als bei Patienten, die nichts taten oder physiotherapeutische Übungen durchführten.

Das ist eine besorgniserregende Statistik für Profisportler, die sich oft mit Kortison und Schmerzmitteln vollstopfen, um so schnell wie möglich wieder aktiv zu werden. Dr. Wells und seine Kollegen am Canadian Sport Centre erforschen Alternativen wie Vitamin-B12-Injektionen, die die Muskelheilung zu beschleunigen scheinen, während die Entzündung normal ablaufen kann – aber diese Forschung ist noch nicht abgeschlossen.

Sogar rezeptfreie nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs) wie ASS und Ibuprofen (der Gattungsname von Advil) verzögern die Heilung von Muskel-, Sehnen- und Bandverletzungen.

Das daraus resultierende Dilemma – sich jetzt besser fühlen oder sich später besser erholen – ist für Spitzensportler ähnlich, die Techniken wie Eisbäder anwenden, um sich nach anstrengenden Belastungen zu erholen, sagt Dr. Wells. In der Mitte eines Turniers oder nach einem Qualifikationsrennen ist eine schnelle Erholung unerlässlich. Aber die Erholung von den Abnutzungserscheinungen des täglichen Trainings ist eine andere Geschichte.

„Um den Muskel zu stimulieren, damit er stärker wird oder an Ausdauer gewinnt, wollen wir ihm erlauben, den Entzündungs- und Heilungsprozess zu durchlaufen“, sagt er. „

Bei akuten Verletzungen wie einer Muskelzerrung oder einem verstauchten Knöchel wird die Notwendigkeit, den Schmerz mit Eis oder Advil zu bekämpfen, für die meisten Menschen immer noch wichtiger sein als abstrakte Bedenken hinsichtlich der langfristigen Heilung, zumal die Beweise noch vorläufig sind.

Eine Alternative ist die Verwendung von Paracetamol (Tylenol) zur Schmerzlinderung, da es keine entzündungshemmende Wirkung hat. Eine Studie aus dem Jahr 2005, die in den Annals of Emergency Medicine veröffentlicht wurde, ergab keinen Unterschied zwischen NSAR und Paracetamol zur Schmerzlinderung bei Verletzungen des Bewegungsapparats.

Letztendlich ist es wohl am besten, jede Verletzung so viel wie nötig zu behandeln – aber nicht mehr. Tun Sie auf jeden Fall das, was nötig ist, um die Schmerzen zu kontrollieren und sicherzustellen, dass Sie ausreichend beweglich sind, um am nächsten Tag zur Arbeit gehen zu können. Darüber hinaus empfiehlt Dr. Wells, die Heilung so weit wie möglich ihren natürlichen Lauf nehmen zu lassen.“

Alex Hutchinson bloggt über Forschungsergebnisse zum Thema Bewegung auf sweatscience.com.