DEAR MAYO CLINIC: Ist es notwendig, vor der Operation eines gerissenen Kreuzbandes eine physikalische Therapie durchzuführen? Wie viel Physiotherapie ist in der Regel nach der Operation erforderlich?
ANTWORT: Streng genommen ist eine Physiotherapie vor der Operation eines gerissenen Kreuzbandes nicht erforderlich. Studien haben jedoch gezeigt, dass sie nützlich sein kann. Eine Physiotherapie nach der Operation ist notwendig, um die volle Funktionsfähigkeit wiederherzustellen, und sie dauert in der Regel etwa 12 Wochen.
Bänder sind starke Gewebebänder, die einen Knochen mit einem anderen verbinden. Das vordere Kreuzband (ACL) ist eines von zwei Bändern, die sich in der Mitte des Knies kreuzen. Es verbindet den Oberschenkelknochen mit dem Schienbein und trägt zur Stabilisierung des Kniegelenks bei.
Ein gerissenes VKB ist eine häufige Sportverletzung, die häufig bei Aktivitäten auftritt, bei denen es zu plötzlichen Stopps, Sprüngen oder Richtungswechseln kommt, wie z. B. beim Basketball, Fußball, Tennis, Skifahren, Volleyball und Turnen.
In einigen Fällen kann eine physikalische Therapie ausreichen, um die Symptome eines gerissenen VKB zu lindern, die Muskeln in der Umgebung zu stärken und den Bewegungsumfang des Knies wiederherzustellen. Eine Operation zur Rekonstruktion des VKB wird jedoch in der Regel für Sportler empfohlen, die weiterhin Sport treiben wollen, sowie für junge und aktive Patienten. Ein chirurgischer Eingriff kann auch notwendig sein, wenn die Verletzung immer wieder zu einer erheblichen Instabilität des Kniegelenks führt.
Es ist zwar nicht notwendig, vor einer ACL-Operation eine Physiotherapie zu machen, aber die Forschung zeigt, dass eine solche Therapie erhebliche Vorteile bieten kann, insbesondere für Sportler, die nach der Operation wieder Sport treiben wollen. Die Physiotherapie vor der Operation wird manchmal auch als Prähabilitation bezeichnet. Ihr Ziel ist es, die Muskelgruppen des betroffenen Beins zu stärken, um die Chancen auf ein besseres funktionelles Ergebnis nach der VKB-Operation zu erhöhen.
In einer Studie wurden zwei Gruppen von Patienten untersucht, die einen VKB-Riss hatten. Eine Gruppe nahm an einem Physiotherapieprogramm teil, bei dem sie sechs Wochen lang an vier Tagen pro Woche trainierten, bevor sie sich einer Operation zur Rekonstruktion des VKB unterzogen. Die andere Gruppe nahm vor der Operation nicht an einem Physiotherapieprogramm teil.
Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass die Gruppe, die das Physiotherapieprogramm vor der Operation absolvierte, 12 Wochen nach der Operation eine deutliche Verbesserung der funktionellen Ergebnisse erzielte. So schnitt die Trainingsgruppe beispielsweise beim einbeinigen Hüpftest besser ab als die Gruppe, die kein Training absolviert hatte. Dies ist ein Instrument zur körperlichen Beurteilung, das häufig verwendet wird, um Entscheidungen über die Rückkehr zum Sport nach ACL-Verletzungen zu treffen.
Ein erheblicher Unterschied bestand auch darin, wie lange die beiden Gruppen brauchten, um nach der Operation zum Sport zurückzukehren. In der Trainingsgruppe dauerte es durchschnittlich 34,2 Wochen, während es in der Gruppe, die vor der Operation nicht trainiert hatte, 42,5 Wochen waren. Diese Ergebnisse stützen die Schlussfolgerung, dass eine Physiotherapie vor einer VKB-Operation für den Genesungsprozess von Vorteil sein kann.
Um die Stabilität und Funktion des Knies erfolgreich wiederherzustellen, ist nach einer VKB-Rekonstruktionsoperation immer eine Physiotherapie erforderlich. Sie umfasst ein mehrphasiges Physiotherapieprogramm, das in der Regel etwa 12 Wochen dauert. In den einzelnen Phasen der Physiotherapie wird an der Beweglichkeit, dem Bewegungsumfang und der Kraft gearbeitet, bevor man zu Beurteilungen wie dem einbeinigen Hüpftest und sportartspezifischen Übungen übergeht.
Die Physiotherapie ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung einer VKB-Verletzung. Sowohl vor als auch nach einer VKB-Operation kann die Zusammenarbeit mit einem Physiotherapeuten, der über Fachwissen und Erfahrung in der Behandlung von Patienten mit VKB-Rissen verfügt, die Dauer der Genesung von dieser Verletzung erheblich verkürzen. – Dr. Arthur De Luigi, Physikalische Medizin und Rehabilitation, Mayo Clinic, Scottsdale, Arizona
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- Screening auf VKB-Verletzungen: Mayo Clinic Radio Health Minute veröffentlicht 8/21/18
- Mayo Clinic Minute: Vorbeugung von VKB-Verletzungen bei Sportlerinnen veröffentlicht 2/23/18
- Infografik: ACL-Verletzung Prävention veröffentlicht 11/15/17