Medizinisches Kodiervokabular und Schlüsselbegriffe

Wenn es um medizinische Kodierung geht, gibt es eine lange Liste von Schlüsselbegriffen und Vokabeln, die von Kodierern täglich verwendet werden. Für medizinische Kodierer ist es wichtig, sich mit diesen Begriffen vertraut zu machen, und wer sie genau kennt, kann seine Arbeit effektiv und zügig erledigen. Hier ist ein Blick auf einige Schlüsselbegriffe und Vokabeln, die jeder medizinische Kodierer kennen sollte.

ICD-10

– Dies steht für die International Classification of Diseases Tenth Edition und ist das System, das für die Klassifizierung von Krankheitscodes verwendet wird. Es trat 2015 in Kraft und löste die neunte Ausgabe der ICD ab.

CPT

– Dies steht für die Current Procedural Terminology, die von der American Medical Association festgelegt wurde. Sie beschreibt chirurgische, medizinische und diagnostische Leistungen.

Kategorie-Codes

– Dies ist ein dreistelliger Code, der einem bestimmten Zustand folgt. Zum Beispiel folgt auf eine Erkrankung wie COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) der Kategoriecode 496.

Unterkategoriecodes

– Dies ist ein vierstelliger Code, der den Zweck hat, den Code genauer zu beschreiben. Zum Beispiel zielt ein Unterkategoriekode von HTD (Hypertonie) 401.9 darauf ab, die Hypertonie etwas genauer zu beschreiben.

Subklassifikationskodes –

Dies sind Kodes, die wegen der komplizierten Details fünf Ziffern benötigen. Es gibt viele Unterklassifizierungscodes, die mit zwei Nullen enden, die auf drei Ziffern und einen Dezimalpunkt folgen (250.00).

Hauptbegriff –

Dies ist der Begriff, der im Index eines medizinischen Codierers nachgeschlagen werden muss. Wenn eine Person an chronischer Bronchitis leidet, würde der Codierer den Code für Bronchitis nachschlagen.

Standardcode

– Dies wird manchmal auch als unspezifizierter Code bezeichnet. Es ist der Code, der neben dem Hauptbegriff aufgeführt ist und verwendet wird, wenn es keinen spezifischen Code für die Erkrankung gibt.

Modifikatoren –

Dies sind zwei Zeichen und können entweder Zahlen oder Buchstaben sein. Sie werden am Ende eines Codes mit einem Bindestrich angehängt. Ein Modifikator kann angeben, ob eine Leistung abgeschlossen wurde oder nicht, ob sie erfolgreich war oder nicht.

Neue und etablierte Patienten

– Dies bezieht sich auf neue oder etablierte Patienten. Die Unterscheidung „neu“ bezieht sich auf Patienten, die in den letzten drei Jahren keine Leistungen von einem Arzt oder von einem ähnlichen Facharzt erhalten haben. Die etablierte Unterscheidung bezieht sich auf Patienten, die in den letzten drei Jahren Leistungen erhalten haben.

E- und M-Kodierung –

Die Kodierung für Bewertung und Management wird häufig von Ärzten verwendet, um sich auf ein Fachgebiet zu beziehen.

Healthcare Common Procedure Codes (HCPCS)

-Diese Kodes werden verwendet, um Dienstleistungen, Lieferungen und Produkte zu identifizieren, die nicht in der CPT-Kodierung enthalten sind. Diese Codes werden für Dienstleistungen verwendet, die nicht von einem Arzt erbracht werden, sondern von Ambulanzdiensten und anderen Einrichtungen.

Platzhalter X

– Wenn für einen Code nur sechs Zeichen zur Verfügung stehen und ein siebtes Zeichen hinzugefügt werden muss, geschieht dies mit dem Zeichen X.

Temporäre Codes

– Diese Codes werden für verschiedene Arten von neuen Technologien verwendet. Wann immer das der Fall ist, enden diese Codes mit dem Buchstaben T.

Relative Value Unit (RVU)

– Dieser Begriff wird verwendet, um die von Medicare erstellten Formeln zu beschreiben.

American Medical Association

– Dies ist die Gruppe, die mit der Festlegung und Änderung aller Änderungen des medizinischen Kodierungssystems betraut ist.

Supplemental Reports –

Dies sind Berichte, die von Krankenversicherungen angefordert werden, um zu erklären, warum eine Leistung erbracht oder eingestellt wurde. Sie werden oft mit CPT-Modifikatoren versehen.

Advanced Beneficiary Notice (ABN) –

Dies ist Teil von Medicare und wird ausgestellt, wenn ein Patient einer Leistung zustimmt, die möglicherweise nicht von Medicare übernommen wird. Es handelt sich um ein Formular, das die Patienten auf diese Tatsache hinweist.

Nicht wesentliche Modifikatoren –

Dies sind die Unterbegriffe, die nach dem Hauptbegriff stehen und in Klammern geschrieben werden. Sie sind nicht obligatorisch, dienen aber dazu, die Diagnose zu verdeutlichen.

V Codes –

Dies sind die Codes, die zur Identifizierung von Umständen verwendet werden, die die Behandlung eines Patienten beeinflussen könnten. Diese Codes werden verwendet, um Zustände zu identifizieren, die nicht als Verletzung oder Krankheit gelten.

E-Codes –

Diese Codes bezeichnen die Art und Weise, wie eine Verletzung erlitten wurde, und sie beinhalten auch den Ort der Verletzung.

Eponym

– Dies wird verwendet, um eine Krankheit zu beschreiben, die ihren Namen von einer tatsächlichen Person übernommen hat. Zum Beispiel wird ALS gemeinhin als Lou-Gehrig-Krankheit bezeichnet.

Tabellarische Liste

– Dies ist eine Liste von Kodes, die in numerischer Reihenfolge angeordnet sind. Codierer beziehen sich häufig auf ihre tabellarischen Listen.

Kombinationscodes

– Dies ist ein einzelner Code, der für die Klassifizierung von zwei Diagnosen verwendet wird; eine mit einer Komplikation oder eine mit einer damit verbundenen sekundären Manifestation.

Hauptdiagnose

– Dies bezieht sich auf den Diagnosecode, der an erster Stelle aufgeführt ist. Sie wird verwendet, um den Hauptgrund für den Arztbesuch zu erklären und wird sehr häufig von Kodierern verwendet.