Neutropenie und Leukopenie sind Begriffe, die sich auf eine verminderte Anzahl weißer Blutkörperchen (WBC) im Blut beziehen. Die weißen Blutkörperchen unterstützen den Körper bei der Bekämpfung von Infektionen und Krankheiten. Wenn die Zahl der weißen Blutkörperchen niedrig ist, besteht ein höheres Infektionsrisiko. Nicht jede Person, die eine Krebsbehandlung erhält, leidet unter Neutropenie oder Leukopenie, aber viele tun es.
Leukopenie ist eine Abnahme der Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen. Leukozyten ist eine andere Bezeichnung für weiße Blutkörperchen. Sie werden im Knochenmark gebildet und befinden sich im Blut und im lymphatischen Gewebe. Leukozyten spielen eine Schlüsselrolle bei der Abwehr von Viren und Bakterien, die Infektionen verursachen können.
Neutropenie ist eine niedrige Neutrophilenzahl. Neutrophile sind eine Art von Blutkörperchen, die Bakterien im Körper umgeben und zerstören. Sie sind sehr wichtig bei der Bekämpfung von Infektionen.
Normale Werte der weißen Blutkörperchen können von Labor zu Labor variieren. Die Neutrophilenzahl kann als absolute Neutrophilenzahl (ANC) angegeben werden. Im Allgemeinen liegen die Normalbereiche bei:
- Leukozytenzahl: 4,5-11,0 x 109/L
- Neutrophilenzahl: 3-7 x 109/L
Eine Person hat eine Leukopenie, wenn die Gesamtzahl der Leukozyten weniger als 3,0 x 109/L beträgt. Eine Neutropenie liegt vor, wenn der ANC-Wert weniger als 1,9 x 109/L beträgt. Die Neutrophilenzahl nimmt in der Regel mit der Anzahl der Leukozyten ab, aber es ist möglich, eine normale Anzahl von Leukozyten zu haben und trotzdem an einer Neutropenie zu leiden.
Das Risiko, eine Infektion zu entwickeln, ist größer, wenn der ANC-Wert weniger als 1,5 x 109/L beträgt. Das Risiko steigt, je weiter die Neutrophilenzahl sinkt und je länger sie niedrig bleibt. Eine Infektion ist wahrscheinlich, wenn der ANC-Wert unter 0,5 x 109/L liegt.
Wenn die Anzahl der Leukozyten sinkt, bleibt sie für 7-10 Tage niedrig. Der niedrigste Wert, den die Blutzellenzahl erreicht, wird als Nadir bezeichnet. Während des Nadirs ist die Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionen am geringsten. Es ist wichtig, alles zu tun, um das Risiko einer Infektion zu verringern und sich sofort behandeln zu lassen, auch wenn Sie glauben, eine Infektion zu haben.
Ursachen
Leukopenie und Neutropenie können verursacht werden durch:
- Chemotherapie
- Strahlentherapie
- bestimmte biologische Therapien wie Interleukin-2 (Aldesleukin, Proleukin) oder Rituximab (Rituxan)
- Knochenmarkskrankheiten wie Leukämie
Das Risiko einer niedrigen Anzahl weißer Blutkörperchen ist größer, wenn Chemo- und Strahlentherapie gleichzeitig durchgeführt werden oder wenn sich große Bereiche des Knochenmarks im Bereich der Strahlenbehandlung befinden.
Symptome
Leukopenie und Neutropenie verursachen keine Symptome. Menschen mit Krebs erfahren in der Regel durch einen Bluttest oder durch eine Infektion, dass sie zu wenig weiße Blutkörperchen haben. Eine Infektion kann in fast jedem Teil des Körpers beginnen, aber viele treten in der Haut, den Schleimhäuten, dem Verdauungstrakt oder den Atemwegen auf.
Die häufigsten Anzeichen und Symptome einer Infektion sind:
- Fieber und Schüttelfrost
- Schwellungen und Rötungen
- Wunden im Mund, rote oder weiße Flecken im Mund
- Halsschmerzen
- starker Husten oder Kurzatmigkeit
- Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen oder übelriechender Urin
- Durchfall
- Schmerzen, Rötung oder Schwellung im Rektalbereich
- Ausfluss, Eiter, Rötung oder Schwellung aus einem Schnitt, einer Wunde, einem Einschnitt, einem Venenzugang oder einer Drainage
- Ungewöhnlicher vaginaler Ausfluss oder Juckreiz
Gelegentlich ist Fieber das einzige Anzeichen einer Infektion, aber eine Person kann eine Infektion haben, ohne Fieber oder Schüttelfrost zu haben. Messen Sie die Temperatur mit dem Mund oder unter dem Arm. Sie können auch ein spezielles Ohrthermometer verwenden, um die Temperatur zu messen. Messen Sie die Temperatur nicht rektal, da dies zu Blutungen oder einer Infektion im rektalen Bereich führen kann.
Diagnose
Leukopenie oder Neutropenie werden in der Regel durch ein vollständiges Blutbild (CBC) diagnostiziert. Möglicherweise sind auch eine Knochenmarkspunktion und eine Biopsie erforderlich, um die Ursache der Leukopenie oder Neutropenie zu ermitteln.
Wenn das medizinische Team glaubt, dass Sie eine Infektion haben, wird es:
- Sie nach Symptomen, Medikamenten und Behandlungen fragen
- Sie körperlich untersuchen
- Ihre Temperatur messen
Es werden auch Blut- oder Urintests angeordnet oder Proben von anderen möglichen Infektionsherden entnommen. Die Proben werden für Kultur- und Empfindlichkeitstests (C&S) an ein Labor geschickt. C&S-Tests bestimmen die Art des Mikroorganismus, der die Infektion verursacht (Bakterien, Viren, Pilze, Protozoen oder Parasiten). Die Kenntnis der Infektionsursache hilft dem medizinischen Team bei der Entscheidung über die beste Behandlungsmöglichkeit.
Ihr medizinisches Team kann eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs anordnen, wenn es den Verdacht auf eine Lungenentzündung hat. Auf der Grundlage Ihrer Anamnese und körperlichen Untersuchung können sie auch andere bildgebende Untersuchungen anordnen.
Behandlung niedriger weißer Blutkörperchen
Das medizinische Team kann Maßnahmen empfehlen, um die Auswirkungen von Krebstherapien auf die Anzahl der weißen Blutkörperchen zu verringern.
Medikamente
Die folgenden Medikamente können die Anzahl der weißen Blutkörperchen erhöhen. Sie können auch dazu beitragen, das Risiko einer Infektion zu senken oder diese zu behandeln.
Koloniestimulierende Faktoren
Koloniestimulierende Faktoren sind spezielle Arzneimittel, die als Wachstumsfaktoren bezeichnet werden. Sie regen das Knochenmark zur Bildung von weißen und roten Blutkörperchen sowie von Blutplättchen an oder helfen ihm dabei. Verschiedene Arten von Wachstumsfaktoren regen das Knochenmark an, verschiedene Arten von Blutzellen zu bilden. Granulozyten-Kolonie-stimulierende Faktoren (G-CSF) regen das Knochenmark zur Bildung von Granulozyten an. Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierende Faktoren (GM-CSFs) regen das Knochenmark zur Bildung von Granulozyten und Makrophagen an. Granulozyten und Makrophagen sind Arten von Leukozyten.
Bei einigen Chemotherapeutika können G-CSF oder GM-CSF verabreicht werden, um das Knochenmark zur Produktion von mehr Leukozyten anzuregen. Filgrastim (Neupogen) und Pegfilgrastim (Neulasta) sind Beispiele für G-CSFs. Sargramostim (Leukine) ist ein GM-CSF, der eingesetzt werden kann, um das Infektionsrisiko zu verringern und die Chemotherapie im Zeitplan zu halten.
Antibiotika
Antibiotika sind Medikamente, die durch Bakterien und andere Mikroorganismen verursachte Infektionen bekämpfen. Das medizinische Team kann Ihnen Antibiotika verschreiben, wenn die Zahl Ihrer weißen Blutkörperchen zu niedrig ist, das Infektionsrisiko hoch ist oder der Verdacht auf eine Infektion besteht. Auch andere Medikamente zur Infektionsbekämpfung, wie antivirale oder antimykotische Medikamente, können verabreicht werden. Antibiotika, antivirale oder antimykotische Medikamente werden oral oder intravenös verabreicht.
Das Behandlungsteam wählt die Medikamente nach der Art des Organismus aus, der die Infektion verursacht. Bis die Laborberichte den Organismus identifizieren, wird Ihnen möglicherweise ein Antibiotikum verabreicht, das viele Arten von Bakterien bekämpft. Diese Art von Medikament wird als Breitspektrum-Antibiotikum bezeichnet.
Besondere Vorsichtsmaßnahmen
Es kann sein, dass Sie ins Krankenhaus eingewiesen werden müssen, wenn Ihre absolute Neutrophilenzahl (ANC) zu niedrig ist. Es werden besondere Vorsichtsmaßnahmen ergriffen, bis die Neutrophilenzahl 0,5 oder höher ist und Ihr Körper die Infektion wieder bekämpfen kann. Möglicherweise dürfen Sie keinen Besuch empfangen. Wenn Sie Besuch empfangen können, müssen diese sich die Hände waschen und eine Schutzmaske oder einen Schutzkittel tragen. Personen, die sich unwohl fühlen, und Personen, die einer Infektionskrankheit (wie Windpocken oder Masern) ausgesetzt waren, sollten Sie nicht besuchen.
Behandlungsverzögerung
Wenn die Anzahl der weißen Blutkörperchen oder ANC zu niedrig ist, wird die Chemotherapie manchmal vorübergehend unterbrochen. Manchmal wird eine niedrigere Dosis von Chemotherapeutika verabreicht, um die Auswirkungen auf die Anzahl der weißen Blutkörperchen zu verringern und das Risiko einer weiteren Verzögerung der Behandlung zu reduzieren.
Vermeidung von Infektionen
Melden Sie alle Symptome einer Infektion an Ihren Arzt oder das medizinische Team. Nehmen Sie keine Medikamente gegen Fieber ein, ohne sich vorher mit dem Gesundheitsteam abzusprechen.
Sie können auch die folgenden Maßnahmen ergreifen, um das Risiko einer Infektion zu verringern.
Praktizieren Sie eine gute persönliche Hygiene
Dies ist eine der wirksamsten Methoden zur Vermeidung von Infektionen. Waschen Sie sich tagsüber häufig die Hände, besonders vor dem Essen und nach dem Toilettengang. Nehmen Sie eine kleine Flasche Handdesinfektionsmittel mit, um Ihre Hände zu reinigen, wenn kein Waschbecken zur Verfügung steht. Reinigen Sie den Analbereich sanft, aber gründlich nach dem Stuhlgang.
Duschen Sie jeden Tag warm statt heiß. Heiße Duschen können die Haut austrocknen. Tupfen Sie die Haut sanft trocken, anstatt sie kräftig abzureiben.
Reinigen Sie Zähne und Zahnfleisch mit einer weichen Zahnbürste oder einem sauberen Tuch, um den Mund nicht zu reizen.
Benutzen Sie während der Menstruation lieber Binden als Tampons.
Schützen Sie Ihre Haut
Wenn Ihre Haut trocken oder rissig wird, verwenden Sie Feuchtigkeitslotionen, um sie weich zu machen und die Heilung zu unterstützen. Das Pflegeteam oder der Apotheker kann Ihnen Lotionen empfehlen.
Tragen Sie Gummihandschuhe, wenn Sie abwaschen, putzen oder im Garten arbeiten. Verwenden Sie Nagelhautcreme oder Nagelhautentferner, anstatt die Nagelhaut einzureißen oder zu schneiden. Quetschen oder kratzen Sie nicht an Pickeln. Verwenden Sie einen Elektrorasierer statt eines Rasierers, um die Haut nicht zu verletzen. Seien Sie besonders vorsichtig, um Verbrennungen beim Bügeln oder Kochen zu vermeiden. Reinigen Sie Schnitt- oder Schürfwunden sofort mit warmem Wasser und Seife.
Gesundheitsvorsorge
Wenn immer möglich, ruhen Sie sich aus, ernähren Sie sich ausgewogen, trinken Sie viel und treiben Sie regelmäßig Sport.
Wenn Sie eine niedrige Blutkörperchenzahl haben, ergreifen Sie Maßnahmen zum Selbstschutz. Halten Sie sich von Personen fern, die eine Erkältung, Grippe oder eine Infektionskrankheit wie Windpocken, Mumps, Masern oder Gürtelrose haben. Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam über Impfungen. Je nach Art der Krebsbehandlung sollten einige Impfungen durchgeführt und andere vermieden werden. Vermeiden Sie den Kontakt mit Personen, die kürzlich mit Lebendvirus-Impfstoffen geimpft wurden, z. B. gegen Windpocken, Polio oder Masern. Meiden Sie Menschenansammlungen, z. B. in Einkaufszentren oder Bussen, wenn die Blutwerte niedrig sind.
Befolgen Sie die Vorsichtsmaßnahmen für die Lebensmittelsicherheit. Kochen Sie Gemüse und waschen und schälen Sie Obst, um Bakterien auf der Oberfläche zu beseitigen. Vermeiden Sie ungekochte Eier, rohes oder nicht ausreichend gegartes Fleisch, Geflügel, Fisch und Meeresfrüchte. Diese Lebensmittel können Schadorganismen enthalten.