Migräne und Nackenschmerzen nach einer Halswirbelfusion

In dieser Videopräsentation zeigt Dr. Ross Hauser ein digitales Bewegungsröntgenbild eines Patienten, der sich einer Halswirbelfusion unterzogen hat.

Bei dem Patienten, der für diese Demonstration ausgewählt wurde, handelt es sich um einen 26-Jährigen, der unter dem Ehlers-Danlos-Syndrom leidet, einer Erkrankung, die eine übermäßige Hypermobilität der Gelenke einschließlich der Halswirbelsäule verursacht. Um dieses Problem zu beheben, hatte sich der Patient einer Halswirbelsäulenversteifung unterzogen.

In den fünf Jahren seither litt der Patient unter „unglaublichen Mengen“ an Nackenschmerzen und Migränekopfschmerzen. In diesem Video stellt Dr. Hauser Optionen für die Fusionsoperation und die Behandlung von Schmerzen nach der Fusion vor. Manche Menschen profitieren sehr von einer Halswirbelversteifungsoperation. Das sind nicht die Menschen, die wir in unseren Kliniken sehen. Wir sehen Menschen wie diesen Patienten, dessen Fall jetzt gezeigt wird.

Bei 0:36 untersucht Dr. Hauser das DMX des Patienten. Ein digitales Bewegungsröntgenbild.

• Dr. Hauser erklärt, dass er danach sucht, ob die Wirbel zusammenbleiben oder sich auseinander bewegen, wenn sich der Patient nach vorne oder hinten beugt. Mit anderen Worten, wie stabil oder instabil ist die Halswirbelsäule?
• In diesem Standbild (bei 1:17 des Videos) zeigt Dr. Hauser die Probleme oberhalb der deutlich sichtbaren Versteifung an C4-C5-C6.

Der für diese Demonstration ausgewählte Patient ist ein 26-Jähriger, der am Ehlers-Danlos-Syndrom leidet, einer Erkrankung, die eine übermäßige Hypermobilität der Gelenke einschließlich der Halswirbelsäule verursacht. Um dieses Problem zu beheben, hatte sich der Patient einer Fusion der Halswirbelsäule unterzogen. In diesem Standbild aus dem Video zeigt Dr. Hauser die Probleme oberhalb der deutlich sichtbaren Versteifung an C4-C5-C6

Bei 1:20 des Videos: Dr. Hauser zeigt, dass diese Person oberhalb ihrer Versteifung eine erhebliche Instabilität oder Bewegung an C2-C3 hat und dies ihre Symptome verursacht, einschließlich nicht nur die Migräne, sondern auch erhebliche Muskelkrämpfe und Spasmen.

Bei 1:50 dieses Videos: Dr. Hauser erklärt, dass das DMX die Instabilität im Bereich des C1- bis C2-Facettengelenks erfasst, indem es den Patienten mit geöffnetem Mund von vorne ansieht. Die Bewegung, die wir erfassen wollen, ist die Beugebewegung von links nach rechts. Dadurch wird die Instabilität und das Ausmaß der Instabilität im Bereich C1-C2 sichtbar.

Dies ist ein Video eines anderen Patienten, das wir zur Demonstration der Instabilität im Bereich C1-C2 verwenden, da es eine gute Erklärung des Verfahrens enthält und die „Bewegung“ der Röntgenaufnahme zeigt.

• Digital Motion X-ray ist ein großartiges Instrument, um die Instabilität der C1-C2-Facettengelenke zu zeigen
• Das Ausmaß der Fehlausrichtung oder des „Überhangs“ zwischen C1-C2 zeigt den Grad der Instabilität der oberen Halswirbelsäule.
• Dies wird mit Prolotherapie-Injektionen (siehe unten) an den hinteren Bändern behandelt, die eine Instabilität verursachen können.
• Bei 0:40 dieses Videos wird eine Wiederholung der DMX gezeigt, um die Korrektur dieses Problems zu demonstrieren.

Bei 2:19 des Videos demonstriert Dr. Hauser demonstriert, dass die Ausrichtung an C1-C2 nicht stimmt, wie der Überhang zwischen den C1-C2-Wirbeln zeigt, wenn der Patient seinen Kopf nach links und dann wieder, wenn er seinen Kopf nach rechts bewegt.

Ich habe dieses spezielle digitale Bewegungsröntgenbild ausgewählt, um zu zeigen, dass diese Person eine C4-C6-Fusion hatte und dass sie eine zunehmende Instabilität an C1-C3 und auch eine Instabilität an C6-C7 aufwies. Dieses Problem sehen wir sehr häufig: die Erkrankung benachbarter Segmente. Glücklicherweise ist die Heilungsprognose dieses Patienten ausgezeichnet.

Caring Medical research on alternatives to Discectomy and Fusion

In unserer Praxis sehen wir weiterhin eine große Anzahl von Patienten mit einer Vielzahl von Symptomen im Zusammenhang mit der Instabilität der Halswirbelsäule, einschließlich starker Schmerzen, Gleichgewichtsstörungen, Kopfschmerzen und Verlust der Mobilität. Diese Menschen sind oft verwirrt und oft verängstigt durch Empfehlungen zu komplizierten Operationen an der Halswirbelsäule, die sie nicht verstehen.

Vielen dieser Menschen wurde gesagt, dass es sich bei ihrem Problem um eine degenerative Erkrankung der Halswirbelsäule handelt. Nach Jahren anhaltender Schmerzen und konservativer Behandlungsmöglichkeiten wie Chiropraktik, Massage, Physiotherapie, Entzündungshemmern, Schmerzmitteln, Kortisoninjektionen und Epiduralen Halswirbelsäulenbehandlungen, die schließlich versagen, wird diesen Menschen als einzige Lösung eine Halswirbelsäulenoperation empfohlen.

Die chirurgischen Empfehlungen werden den Patienten in einer Weise beschrieben, die als einzige Lösung für ihre Probleme sinnvoll erscheint.

• Die Operation wird helfen, wird dem Patienten gesagt, weil der Halswirbelknochen, der auf die Nerven drückt, weggeschnitten wird
• Die Operation wird die Halswirbel an Ort und Stelle verschmelzen, so dass die Wirbel sich nicht verschieben und erneut auf die Nerven drücken.
• Die abgeflachte oder vorgefallene Bandscheibe der Halswirbelsäule wird durch ein künstliches Implantat oder Knochen aus dem Becken ersetzt.

Die chirurgische Empfehlung für degenerative Bandscheibenerkrankungen geht möglicherweise nicht auf die wirklichen Probleme des Patienten ein – die Schädigung der Halswirbelbänder

In der Hals- und Wirbelsäulenchirurgie konzentrieren sich die Ärzte auf degenerative Bandscheibenerkrankungen und deren Behandlung, die anteriore zervikale Diskektomie und Fusion sowie die zervikale Dekompression, bei der ganze Halswirbel oder Teile davon entfernt werden, um Platz für komprimierte Nerven zu schaffen und die Instabilität durch die Fusion von Wirbelsegmenten zu beheben. Im Falle einer C1-C2-Instabilität werden diese beiden Wirbel nach hinten verschmolzen, um ihre Bewegung zu begrenzen. Ziel ist es, den Druck auf die Nerven zu begrenzen.

Dabei kann die Bewegung jedoch so stark eingeschränkt werden, dass die Patienten diesen Teil ihres Halses nicht mehr bewegen können. Außerdem können Versteifungsoperationen die Degeneration benachbarter Wirbel beschleunigen, da die Bewegung im Nacken stärker auf diese Gewebe verteilt wird.

Im Jahr 2014 veröffentlichten wir unter der Leitung von Danielle R. Steilen-Matias, PA-C, diese Erkenntnisse im The Open Orthopaedics Journal.(1)

• Die zervikalen Kapselbänder sind die wichtigsten stabilisierenden Strukturen der Facettengelenke in der Halswirbelsäule und wurden als eine der Hauptursachen für chronische Nackenschmerzen angesehen. Solche Schmerzen spiegeln häufig einen Zustand der Instabilität der Halswirbelsäule wider und sind ein Symptom, das bei einer Reihe von Erkrankungen wie Bandscheibenvorfällen, zervikaler Spondylose, Schleudertrauma und schleudertraumaassoziierten Störungen, Post-Concussion-Syndrom, vertebrobasilärer Insuffizienz und Barré-Liéou-Syndrom auftritt.

Wenn die Kapselbänder verletzt sind, werden sie gedehnt und weisen eine Laxität auf, die zu einer übermäßigen Bewegung der Halswirbel führt.

• In der oberen Halswirbelsäule (C0-C2) kann dies zu Symptomen wie Nervenreizung und vertebrobasilärer Insuffizienz führen, die mit Schwindel, Tinnitus, Schwindel, Gesichtsschmerzen, Armschmerzen und Migränekopfschmerzen einhergehen.
• In der unteren Halswirbelsäule (C3-C7) kann dies zusätzlich zu chronischen Nackenschmerzen zu Muskelkrämpfen, Krepitation und/oder Parästhesien führen.
• In beiden Fällen wird das Vorhandensein einer übermäßigen Bewegung zwischen zwei benachbarten Halswirbeln und diese damit verbundenen Symptome als zervikale Instabilität bezeichnet.

Daher schlagen wir vor, dass in vielen Fällen von chronischen Nackenschmerzen die Ursache eine zugrunde liegende Gelenkinstabilität aufgrund einer Kapselbandlaxität sein kann. Darüber hinaus sind wir der Meinung, dass eine umfassende Prolotherapie eine wirksame Behandlung für chronische Nackenschmerzen und zervikale Instabilität darstellt, insbesondere wenn diese auf eine Laxität der Bänder zurückzuführen ist. Die Technik ist sicher und relativ nicht-invasiv sowie wirksam bei der Linderung chronischer Nackenschmerzen und der damit verbundenen Symptome.

Die Prolotherapie ist eine Injektionstechnik, bei der Einfachzucker oder Dextrose verwendet wird.

Stabilisierung des instabilen Nackens – degenerative Bandscheibenerkrankung vs. degenerative Banderkrankung

Zurück zu unserer 2014 unter der Leitung von Danielle R. Steilen-Matias, PA-C, in The Open Orthopaedics Journal veröffentlichten Studie. Darin legen wir dar, dass die Probleme der Halswirbelsäule nicht immer auf eine degenerative Bandscheibenerkrankung zurückzuführen sind, sondern auf eine degenerative Banderkrankung. Dies erklärt, warum herkömmliche Behandlungen, die sich auf die Bandscheiben konzentrieren, langfristig nicht erfolgreich sind.

In einer weiteren von uns veröffentlichten Forschungsstudie im European Journal of Preventive Medicine (2) haben wir die folgenden Ergebnisse vorgestellt:

• Fünfundneunzig Prozent der Patienten gaben an, dass die Prolotherapie ihre Erwartungen in Bezug auf Schmerzlinderung und Funktionalität erfüllt. Es wurde über eine signifikante Verringerung der Schmerzen in Ruhe, bei normaler Aktivität und bei körperlicher Betätigung berichtet.
• Sechsundachtzig Prozent der Patienten berichteten über eine anhaltende Gesamtverbesserung, während 33 Prozent über eine vollständige funktionelle Erholung berichteten.
• Einunddreißig Prozent der Patienten berichteten über eine vollständige Linderung aller erfassten Symptome. Es wurden keine unerwünschten Ereignisse gemeldet.

Wir kamen zu dem Schluss, dass die statistisch signifikante Verringerung von Schmerzen und Funktionalität auf die Sicherheit und Durchführbarkeit der Prolotherapie bei Instabilität der Halswirbelsäule hinweist.

1 Steilen D, Hauser R, Woldin B, Sawyer S. Chronic neck pain: making the connection between capsular ligament laxity and cervical instability. The Open Orthopaedics Journal. 2014;8:326.
2 Hauser R, Steilen D, Gordin K The Biology of Prolotherapy and Its Application in Clinical Cervical Spine Instability and Chronic Neck Pain: A Retrospective Study. Europäische Zeitschrift für Präventivmedizin. Vol. 3, No. 4, 2015, pp. 85-102. doi: 10.11648/j.ejpm.20150304.112396