Milzbrand (Woolsorters‘ Disease; Lumpensammler-Krankheit)

• Was ist Milzbrand (Wollsammler-Krankheit, Lumpensammler-Krankheit)
• Statistiken über Milzbrand (Wollsammler-Krankheit, Ragpickers‘ Disease)
• Risikofaktoren für Anthrax (Woolsorters‘ Disease, Ragpickers‘ Disease)
• Verlauf von Anthrax (Woolsorters‘ Disease, Ragpickers‘ Disease)
• Symptome von Anthrax (Woolsorters‘ Disease, Ragpickers‘ Disease)
• Klinische Untersuchung von Anthrax (Woolsorters‘ Disease, Ragpickers‘ Disease)
• Wie wird Anthrax (Woolsorters‘ Disease, Ragpickers‘ Disease) diagnostiziert?
• Prognose von Anthrax (Wollsackkrankheit, Ragpickerkrankheit)
• Wie wird Anthrax (Wollsackkrankheit, Ragpickerkrankheit) behandelt?
• Anthrax (Wollkrankheit, Lumpensammler-Krankheit) Referenzen

Was ist Anthrax (Wollkrankheit, Lumpensammler-Krankheit)

Anthrax wird durch Bacillus anthracis verursacht, ein Bakterium, das in der Umwelt im Boden vorkommt. Die Sporen dieser Gram-positiven Bazillen sind äußerst widerstandsfähig und überstehen extreme Temperaturen und Feuchtigkeit. Diese Krankheit befällt in erster Linie Pflanzenfresser, obwohl auch Infektionen beim Menschen vorkommen können.

Eine Infektion des Menschen mit B. anthracis betrifft meist die Haut (Hautmilzbrand) oder die Lunge (Inhalationsmilzbrand) oder selten den Darm (Magen-Darm-Milzbrand).

Statistiken über Anthrax (Wollsackkrankheit, Lumpensammler-Krankheit)

Vereinigte Staaten

Anthrax-Infektionen sind selten. Von 1955 bis 1994 gab es in den USA insgesamt 235 Fälle, davon 224 Fälle von Hautmilzbrand, 11 Fälle von Inhalationsmilzbrand und 20 Todesfälle. Der letzte tödliche Fall in diesem Zeitraum ereignete sich 1976, als ein Heimwerker an Inhalationsmilzbrand starb, nachdem er mit aus Pakistan importiertem Garn gearbeitet hatte.

Vor Oktober 2001 untersuchten die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mehrere Bedrohungen in den Vereinigten Staaten, darunter Indiana, Kentucky, Tennessee und Kalifornien. Seit Oktober 2001 wurden 22 bestätigte oder vermutete Fälle von Milzbrandinfektionen festgestellt, die über das US-Postsystem verbreitet wurden. Die Fälle wurden aus Florida, New York, New Jersey, dem District of Columbia und Connecticut gemeldet. Es gab 11 bestätigte Fälle von Inhalationsmilzbrand und 11 Fälle von Hautmilzbrand, von denen 7 bestätigt sind und 4 vermutet werden.

International

Im Jahr 1958 traten weltweit etwa 100.000 Fälle von Milzbrand auf. Genaue Zahlen gibt es aufgrund von Meldeproblemen in Afrika nicht. Anthrax ist in Afrika und Asien trotz Impfprogrammen endemisch.

Sporadische Ausbrüche sind sowohl durch landwirtschaftliche als auch militärische Störungen aufgetreten. Während des Bürgerkriegs in Rhodesien 1978 führte ein Versagen der veterinärmedizinischen Impfprogramme zu einer Epidemie beim Menschen, die 6.500 Milzbrandfälle und 100 Todesopfer forderte. Ein Missgeschick in einer mikrobiologischen Einrichtung des Militärs in der ehemaligen Sowjetunion im Jahr 1979 führte zu 66 Todesfällen.

Menschlicher Milzbrand wird oft mit Landwirtschafts- oder Industriearbeitern in Verbindung gebracht, die mit infiziertem tierischem Gewebe in Berührung kommen.

Mortalität/Morbidität

Milzbrand ist in erster Linie zoonotisch – das heißt, es handelt sich um eine Krankheit, die von Tieren auf Menschen übertragen wird. Die meisten Milzbranderkrankungen treten an der Haut auf (95 %). Die verbleibenden Fälle sind inhalativ (5 %) und gastrointestinal (< 1 %).

Risikofaktoren für Milzbrand (Woolsorters‘ Disease, Ragpickers‘ Disease)

Anthrax-Infektionen sind als Folge der Impfung von Herden selten. Zu den Risikofaktoren gehören:

• Handhabung kontaminierter tierischer Produkte;
• Tierhaarverarbeitung;
• Kontakt mit Nutztieren;
• Produkte von Nutztieren.

Gefährdete Berufe sind:

• Veterinärmediziner;
• Tierpfleger;
• Schlachthofarbeiter;
• Laboranten.

Verlauf des Milzbrandes (Woolsorters‘ Disease, Ragpickers‘ Disease)

Die Inkubationszeit beträgt 1-10 Tage.

Die bei weitem häufigste Form ist der kutane Milzbrand. Die kleine, erythematöse, makulopapulöse Läsion ist zunächst schmerzlos. Sie kann später blasig werden und ulzerieren, wobei sich ein zentraler schwarzer Schorf bildet. Die Krankheit ist bei den meisten Patienten selbstlimitierend, aber gelegentlich können ein perivesikuläres Ödem und eine regionale Lymphadenopathie ausgeprägt sein, und es kann zu einer Toxämie kommen.

Respiratorische Beteiligung (Inhalationsmilzbrand) folgt auf das Einatmen der Sporen. Eine fiebrige Erkrankung wird von unproduktivem Husten und retrosternalen Beschwerden begleitet; Pleuraergüsse sind häufig. Unbehandelt liegt die Sterblichkeitsrate bei etwa 90 %.

Gastrointestinaler Milzbrand wird durch den Verzehr von kontaminiertem Fleisch verursacht. Er äußert sich als schwere Gastroenteritis; es kann zu Bluterbrechen und blutigem Durchfall kommen. Toxämie, Schock und Tod können die Folge sein.

Symptome von Milzbrand (Woolsorters‘ Disease, Ragpickers‘ Disease)

• Kutaner Milzbrand: Schmerzlose Papel, Blase oder Geschwür nach Kontakt mit infiziertem Material. Fieber kann ebenfalls vorhanden sein.
• Inhalationsmilzbrand: Fieber, Husten und Kurzatmigkeit – ähnlich einer atypischen Lungenentzündung.
• Magen-Darm-Milzbrand: Übelkeit und Erbrechen, Durchfall.

Wie wird Milzbrand (Wollsackkrankheit, Lumpensammler-Krankheit) diagnostiziert?

• Bei Verdacht auf kutanen Milzbrand wird eine Kultur der Hautläsion angelegt, um die Milzbrand verursachenden Bakterien zu identifizieren.
• Inhalationsmilzbrand: Für die Kultur kann Sputum oder Blut verwendet werden. Serologische Tests können auch verwendet werden, um die Toxine – tödliche oder Ödemfaktoren – nachzuweisen.

Prognose des Milzbrands (Woolsorters‘ Disease, Ragpickers‘ Disease)

Die Prognose des kutanen Milzbrands, der mit Antibiotika behandelt wird, ist ausgezeichnet. Ohne Antibiotika können jedoch bis zu 20 % der Betroffenen sterben, da sich der Milzbrand in die Blutbahn ausbreiten kann.

Die Prognose des Inhalationsmilzbrandes, sobald er das zweite Stadium erreicht hat, ist schlecht, selbst mit Antibiotikatherapie. Bis zu 90 % der Fälle im zweiten Stadium verlaufen tödlich.

Die Prognose von Magen-Darm-Milzbrand ist ebenfalls schlecht, ein hoher Anteil der Betroffenen stirbt an dieser Krankheit.

Wie wird Anthrax (Wollsackkrankheit, Lumpensammler-Krankheit) behandelt?

Penicillin oder Ciprofloxacin sind die besten Behandlungsmethoden. Bei leichten Hautinfektionen ist eine orale Therapie über 2 Wochen ausreichend. Bei schwereren Infektionen sind hohe Dosen intravenöser Antibiotika erforderlich, zusammen mit einer angemessenen unterstützenden Pflege.

Die Impfung von Tieren sowie das Verbrennen oder Vergraben infizierter Tierkadaver ist wichtig, um die Krankheit in Tierbeständen zu kontrollieren.

Ein Impfstoff für Menschen ist für Personen mit hohem Risiko verfügbar.