Definitionen
Neurom
Ein Neurom ist ein ungeordnetes Wachstum von Nervenzellen an der Stelle einer Nervenverletzung. Ein Neurom entsteht, nachdem ein Nerv durch eine Verletzung – entweder durch einen Schnitt, eine Quetschung oder eine übermäßige Dehnung – teilweise oder vollständig unterbrochen wurde. Das Neurom ist eine kugelförmige Masse an der Verletzungsstelle, die schmerzhaft sein oder ein Kribbeln verursachen kann, wenn man sie antippt oder Druck ausübt. Auch wenn dies nicht immer der Fall ist, kann ein Neurom extrem schmerzhaft sein und zu erheblichen Funktionseinbußen für den Patienten führen, da es die Bewegung und den Kontakt mit dem betroffenen Bereich einschränkt.
Neurome können nach Traumata und sogar nach Operationen in jeder Körperregion auftreten, da die meisten Bereiche über Nervenfasern verfügen, die das Gefühl vermitteln. Schmerzhafte Neurome treten häufig nach Amputationen an der Hand und der oberen Extremität (Arm) sowie an der unteren Extremität (Bein) auf. Sie treten auch nach Leistenbruchreparaturen auf.
Komplexes regionales Schmerzsyndrom (früher bekannt als Reflex-Sympathikus-Dystrophie)
In einigen Fällen können die mit Neuromen verbundenen Schmerzen einen allgemeineren Schmerz in der Region der Verletzung verursachen. Während die Verletzung vielleicht nur auf den Nerv beschränkt war, kann der Schmerz im Laufe der Zeit auf die nicht verletzte angrenzende Haut übergreifen, die sich dann schmerzhaft anfühlt. Zu den weiteren Veränderungen in dem betroffenen Gebiet können Veränderungen der Durchblutung, des Haarwuchses und/oder des Haarausfalls, Veränderungen der Schweißproduktion und sogar eine verringerte Knochendichte gehören. Wenn diese Veränderungen mit einem Neurom einhergehen, kann die Behandlung des Neuroms häufig dazu beitragen, die Schmerzen sowie die anderen Anzeichen und Symptome zu verringern.
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Diagnose und Behandlung
Neurome können durch Anamnese und körperliche Untersuchung der Patienten diagnostiziert werden. Die empfindlichen Bereiche werden durch direktes Abklopfen bekannter peripherer Nervenbahnen identifiziert, die die schmerzhaften Symptome und oft auch ein Kribbeln auslösen sollten. Diese Bereiche werden dann mit einem Lokalanästhetikum entweder an diesen Stellen oder in die betroffenen Nerven injiziert (so genannte Nervenblockade). Wird eine Linderung erzielt, ist es wahrscheinlicher, dass eine chirurgische Behandlung des Neuroms zur Schmerzlinderung beiträgt. Das Neurom wird dann herausgeschnitten, und der Nerv wird in einen Bereich im tieferen Gewebe verlegt, wo er bei normalen Aktivitäten nicht häufig direkt stimuliert wird (durch Druck oder Berührung). Häufig werden in Verbindung mit der chirurgischen Behandlung Medikamente eingesetzt, um die Reaktion des Körpers auf die Schmerzen des Neuroms zu regulieren. Dadurch wird die Wirkung der Operation oft noch verstärkt. Auch Antidepressiva und Medikamente gegen Krampfanfälle werden häufig vor einer chirurgischen Korrektur verschrieben. Dies geschieht in Zusammenarbeit mit einem Spezialisten für die Behandlung chronischer Schmerzen.
Gebräuchliche Stellen für Neurome
Amputationsstellen an der Hand, den oberen und unteren Extremitäten sind häufige Stellen für Neurome. Schmerzhafte Bereiche in Amputationsstümpfen sind oft mit einem durchtrennten Nervenende in der Nähe der Haut verbunden. Diese Stümpfe werden bei alltäglichen Aktivitäten häufig gereizt und können erhebliche Schmerzen verursachen. Durch die Entfernung des Neuroms am Stumpfende und die Verlegung des Nervs in tieferes Gewebe lassen sich die Schmerzen oft lindern oder abschwächen. Andere Bereiche mit scharfen oder stumpfen Traumen in der Hand und anderen Körperregionen, einschließlich operierter Bereiche, können ähnlich wie Amputationsstellen chronisch schmerzhaft werden, wenn ein Nerv verletzt wird und ein Neurom bildet.
Großer Schmerz nach erheblichen stumpfen oder scharfen Traumen oder nach Leistenbruchoperationen wird oft durch verletzte Nerven mit Neurombildung in diesen Bereichen verursacht. Auch hier kann eine Nervenblockade bei der Identifizierung der betroffenen Nerven und der Planung der Behandlung hilfreich sein. Durch die Entfernung der verletzten Nervensegmente und das Vergraben der Nerven in tieferem Gewebe kann oft eine deutliche Linderung erreicht werden.