Mehr als ein Drittel der 15,7 Millionen Amerikaner mit mittelschwerer oder fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung nehmen Nahrungsergänzungsmittel oder pflanzliche Präparate ein, berichten neue Forschungsergebnisse der Mayo Clinic. Viele Amerikaner entscheiden sich aus eigenem Antrieb für die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln und nicht aufgrund einer ärztlichen Empfehlung, so die Forscher, meist mit dem Ziel, ihre Gesundheit zu verbessern. Einige dieser Nahrungsergänzungsmittel enthalten jedoch Kalium oder Phosphor – Mineralien, die für diese Bevölkerungsgruppe häufig eingeschränkt sind – oder können auf andere Weise für Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion schädlich sein. Die Studie wurde kürzlich im American Journal of Kidney Diseases veröffentlicht.
„Viele Menschen nehmen Nahrungsergänzungsmittel ein, ohne dies mit ihrem Arzt zu besprechen, wahrscheinlich weil sie davon ausgehen, dass diese Nahrungsergänzungsmittel sicher und möglicherweise vorteilhaft sind“, sagt die Hauptautorin Rozalina McCoy, M.D., eine Endokrinologin und Ärztin für allgemeine innere Medizin an der Mayo Clinic. „Einige dieser Nahrungsergänzungsmittel können jedoch schädlich sein, vor allem, wenn die Patienten eine zugrundeliegende Nierenerkrankung haben, oder auch, wenn sie keine haben.“
Die chronische Nierenerkrankung – von der nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention etwa einer von sieben Amerikanern betroffen ist – ist ein allmählicher Verlust der Nierenfunktion, der zu Nierenversagen führen kann. Menschen mit einer Nierenerkrankung haben es schwerer, Medikamente, Abfallstoffe und überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu filtern. Daher ist es für diese Bevölkerungsgruppe besonders wichtig, die Sicherheitsrisiken von Nahrungsergänzungsmitteln zu kennen, die sie einnehmen, so die Forscher. Wenn die Filterfunktion der Niere beeinträchtigt ist, können sich Nahrungsergänzungsmittel anreichern und zu Toxizität führen. Bei allen Menschen, insbesondere aber bei nierenkranken Menschen, können Nahrungsergänzungsmittel akute Nierenschäden verursachen oder die langfristige Verschlechterung der Nierenfunktion verstärken. Nahrungsergänzungsmittel können auch mit anderen Medikamenten interagieren und deren Wirkung entweder verstärken oder abschwächen.
„Es ist von entscheidender Bedeutung, dass Patienten ihren Gesundheitsdienstleistern und Apothekern mitteilen, welche Nahrungsergänzungsmittel und Kräuter sie einnehmen oder einzunehmen gedenken“, sagt Dr. McCoy, die auch als Forscherin im Robert D. and Patricia E. Kern Center for the Science of Health Care Delivery der Mayo Clinic tätig ist. „Und als Kliniker müssen wir unsere Patienten routinemäßig und unvoreingenommen fragen, welche nicht verschreibungspflichtigen Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel sie einnehmen.“
Was sagen die Zahlen?
Das multidisziplinäre Forschungsteam untersuchte 10.005 Amerikaner mit unterschiedlichen Nierenfunktionswerten anhand von Daten aus der National Health and Nutrition Examination Survey, die zwischen 2011 und 2014 erhoben wurden. Diese Erhebung kombiniert sowohl Befragungen als auch körperliche Untersuchungen und wird verwendet, um viele Aspekte der Gesundheit und Ernährung in den USA zu untersuchen.
Dr. McCoy und ihre Forscherkollegen unterteilten die Befragten in mehrere Kategorien: Personen mit normaler oder leicht eingeschränkter Nierenfunktion, Personen mit mittelschwerer Nierenfunktionsstörung (Stadium 3 der chronischen Nierenerkrankung) und Personen mit fortgeschrittener oder terminaler Nierenerkrankung (Stadium 4 und 5 der chronischen Nierenerkrankung).Die Studie konzentrierte sich speziell auf Personen mit einer Nierenerkrankung im Stadium 3 oder schlimmer, da diese Bevölkerungsgruppe das höchste Risiko für Komplikationen im Zusammenhang mit der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln aufweist.
Da sich die Menschen häufig für die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln entscheiden, ohne ihren Arzt zu konsultieren, untersuchte das Forschungsteam auch, ob die Personen, deren Laboruntersuchungen das Vorhandensein einer chronischen Nierenerkrankung ergaben, tatsächlich wussten, dass sie diese Krankheit hatten. Nur 12 % der Menschen mit mäßiger Nierenerkrankung und 63 % der Menschen mit fortgeschrittener Nierenerkrankung gaben an, zum Zeitpunkt der Umfrage eine Nierenerkrankung zu haben.
Die Forscher der Mayo Clinic fanden heraus, dass zwischen 2,3 und 3,4 % der Amerikaner mit mäßiger Nierenerkrankung Nahrungsergänzungsmittel einnahmen, die von der National Kidney Foundation als „besonders riskant“ eingestuft wurden. Andere Nahrungsergänzungsmittel könnten für Nierenkranke ebenfalls schädlich sein, warnen die Forscher, da es auf diesem Gebiet nur wenig Forschung gibt und Nahrungsergänzungsmittel nicht in der gleichen Weise reguliert werden wie verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente in den USA.
Was in der Packung ist, kann Ihnen schaden
„Nahrungsergänzungsmittel sind in vielerlei Hinsicht eine ‚Black Box'“, sagt Dr. McCoy. „Wir brauchen bessere Daten, um zu wissen, ob Nahrungsergänzungsmittel sicher sind, denn bei den meisten Nahrungsergänzungsmitteln und Kräutern haben wir einfach keine Ahnung. Wir akzeptieren solche Unklarheiten bei Medikamenten nicht, und wir sollten sie auch bei Nahrungsergänzungsmitteln nicht tolerieren.“
Leinsamenöl, die am häufigsten verwendete phosphorhaltige Nahrungsergänzung mit hohem Risiko, wurde von 16 Prozent der Patienten mit normaler oder leicht eingeschränkter Nierenfunktion eingenommen. Darüber hinaus nahmen 1,3 Prozent der Patienten, die nicht wussten, dass sie eine mäßige Nierenfunktionsstörung hatten, Leinsamenöl ein, was 167.500 Amerikanern entspricht. Und obwohl Phosphor auf dem Etikett mit den Nährwertangaben für Leinsamenöl nicht aufgeführt ist, enthält ein Esslöffel (etwa 10 Gramm) ganze Leinsamen etwa 62 Milligramm Phosphor, was etwa 7 % des Tageswertes für eine Person ohne chronische Nierenerkrankung entspricht. Darüber hinaus können Leinsamen und Leinsamenöl mit blutverdünnenden und blutdrucksteigernden Medikamenten interagieren und die Absorption von oralen Medikamenten verringern, so die Mayo Clinic.
Die gute Nachricht, Dr. McCoy sagt, dass kein einziger der befragten Amerikaner mit fortgeschrittener oder fortgeschrittener Nierenerkrankung Nahrungsergänzungsmittel einnahm, die von der National Kidney Foundation als potenziell riskant eingestuft wurden.
„Das kann bedeuten, dass das Bewusstsein zu Vorsicht führt oder dass die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln eher mit dem klinischen Team besprochen wird“, sagt sie. „Das Problem ist, dass viele nierenkranke Menschen sich dessen nicht bewusst sind.“
Der Hauptautor der Studie ist Shaheen Kurani, Sc.M., Studentin an der Mayo Clinic Graduate School of Biomedical Sciences.
Diese Forschung wurde vom Robert D. and Patricia E. Kern Center for the Science of Health CareDelivery der Mayo Clinic finanziert.
Die Forscher berichten, dass es keine Interessenkonflikte gibt.
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Über das Robert D. and Patricia E. Kern Center for the Science of Health Care Delivery
Das Mayo Clinic Robert D. and Patricia E. Kern Center for the Science of Health Care Delivery versucht, neue Wege zur Verbesserung der Gesundheit zu entdecken, diese Entdeckungen in evidenzbasierte, umsetzbare Behandlungen, Prozesse und Verfahren zu übersetzen und dieses neue Wissen anzuwenden, um die Versorgung von Patienten überall zu verbessern. Erfahren Sie mehr über das Zentrum.
Das Mayo Clinic College of Medicine and Science umfasst fünf Schulen:
- Mayo Clinic Alix School of Medicine
- Mayo Clinic School of Graduate Medical Education
- Mayo Clinic School of Health Sciences
- Mayo Clinic Graduate School of Biomedical Sciences
- Mayo Clinic School of Continuous Professional Development
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Tags: Center for the Science of Health Care Delivery, Erkenntnisse, Integrative Medizin, Nierenerkrankungen, Nachrichten, Rozalina McCoy, Shaheen Kurani