Die Stadieneinteilung bei Prostatakrebs wird verwendet, um das Fortschreiten der Krankheit anzuzeigen und die Behandlung zu planen. Die Stadien reichen von 1 bis 4, wobei die Krankheit im Stadium 4 am weitesten fortgeschritten ist. Bei dieser Einteilung spielen eine Reihe von Faktoren eine Rolle.
Prostatakrebs wird wie viele andere Krebsarten auf der Grundlage des American Joint Committee on Cancer TMN-Staging-Systems beschrieben. Dieses Staging-System basiert auf der Größe oder Ausdehnung des Tumors, der Anzahl der befallenen Lymphknoten und darauf, ob der Krebs sich auf entfernte Stellen oder Organe ausgebreitet oder Metastasen gebildet hat.
Die prognostischen Gruppen werden außerdem anhand von zwei weiteren Faktoren bestimmt: dem PSA-Wert und dem Gleason-Score.
Die Rolle des PSA-Wertes bei der Stadieneinteilung
Der PSA-Wert ist nur ein Faktor, der bei der Bestimmung des Stadiums und der prognostischen Gruppen von Prostatakrebs verwendet wird.
Einige Männer, die an Prostatakrebs erkrankt sind, weisen keine erhöhten PSA-Werte auf, und einige nicht krebsbedingte Erkrankungen, wie eine Prostata-Infektion oder eine gutartige Vergrößerung, können hohe PSA-Werte verursachen.
Stadium 1
Prostatakrebs im Stadium 1 ist durch einen Gleason-Score von weniger als 6 gekennzeichnet: Der Krebs ist auf eine Hälfte der Prostata beschränkt, ohne Ausbreitung auf das umliegende Gewebe und einen PSA-Wert unter 10.
Der Gleason-Score vergleicht Krebszellen mit normalen Zellen. Je mehr sich die Zellen von normalen Zellen unterscheiden, desto höher ist der Score und desto aggressiver ist der Krebs. Wie der PSA-Wert ist er nur ein Teil des Puzzles.
Stadium 2A
Bei Prostatakrebs im Stadium 2A ist der Tumor noch auf eine Seite der Prostata beschränkt, aber der Gleason-Score kann bis zu 7 betragen, und der PSA-Wert ist größer als 10, aber kleiner als 20 ng/ml.
Stadium 2B
Im Stadium 2B kann sich der Tumor auf die andere Seite der Prostata ausgebreitet haben, er kann aber auch noch auf eine Seite beschränkt sein. Wenn der Tumor noch auf eine Prostatahälfte beschränkt ist, wird der Krebs bei einem Gleason-Score von 8 oder höher oder einem PSA-Wert von 20 oder höher als Stadium 2B eingestuft.
Wenn sich der Tumor auf beide Seiten der Prostata ausgebreitet hat, ist das Stadium 2B, unabhängig vom Gleason-Score und dem PSA-Wert.
Stadien 3 und 4
Wenn der Prostatakrebs das Stadium 3 oder 4 erreicht hat, ist der Krebs sehr fortgeschritten. In diesem Stadium wird das Stadium durch das Ausmaß der Ausbreitung des Krebses bestimmt, und der PSA-Wert und der Gleason-Score spielen bei der Stadieneinteilung keine Rolle.
In Stadium 3 ist der Tumor durch die Prostatakapsel gewachsen und kann in nahe gelegenes Gewebe eingedrungen sein. Im Stadium 4 ist der Tumor fixiert oder unbeweglich und dringt in nahe gelegene Strukturen jenseits der Samenblasen ein. Er kann sich auch auf entfernte Stellen wie Lymphknoten oder Knochen ausgebreitet haben.
Um die Größe und Ausdehnung des Prostatatumors zu bestimmen, verwenden Ärzte bildgebende Verfahren wie CT-Scans, MRTs, PET-Scans und Biopsien der Prostata und anderer Gewebe.