Hintergrund: Psyllium-haltige Abführmittel werden täglich von 4 Millionen Amerikanern verwendet. Nahrungsergänzungsmittel zur Behandlung von Hypercholesterinämie und zur Vorbeugung von Dickdarmkrebs sind weitere Verwendungszwecke für diesen Pflanzenfaserstoff.
Zielsetzung: Beurteilung eines Patienten in einer HMO-Praxis mit allergischen kutanen und respiratorischen Befunden im Zusammenhang mit chronischer Psylliumeinnahme und Überprüfung von Informationen über Psylliumüberempfindlichkeit.
Methoden: Klinische und labortechnische Untersuchung des Patienten und Literaturrecherche in MEDLINE.
Ergebnisse: Zwei Jahre nach Beginn der regelmäßigen Einnahme von psylliumhaltigen Abführmitteln stellte sich eine 40-jährige Frau mit einem pruriginösen makulösen, papulösen und urtikariellen Ausschlag vor, der den gesamten Körper einschließlich der Handflächen, Fußsohlen und des Oropharynx betraf und nur das Gesicht verschonte. Damit verbunden war ein Engegefühl in Brust und Hals sowie eine Schwellung der Lippen. Die Anzeichen und Symptome verschwanden nach Absetzen des Psylliums und traten sofort wieder auf, nachdem der Patient einen Provokationstest begonnen hatte. Das Gesamtserum-IgE war erhöht und der modifizierte RAST für Psyllium-spezifisches IgE war positiv (Plantago ovata-Antigen).
Schlussfolgerungen: Die Allergene in Psyllium scheinen proteinischer Natur zu sein und stammen eher aus der inneren Samenendospore und dem Embryo als aus der Schale selbst. Der hier beschriebene Patient wurde durch die Einnahme sensibilisiert und herausgefordert.