Die pulmonale Candidose ist eine Form der pulmonalen Pilzinfektion und bezeichnet eine opportunistische Infektion der Lunge mit dem Pilz Candida albicans. Dieser Organismus ist Teil der normalen menschlichen Mikrobenflora in der Mundhöhle. Die meisten Patienten mit pulmonaler Candidiasis neigen zu einer weit verbreiteten systemischen Beteiligung 9.
Auf dieser Seite:
- Epidemiologie
- Pathologie
- Radiologische Merkmale
Epidemiologie
Die Erkrankung tritt überwiegend bei immunsupprimierten Patienten auf.
Pathologie
Es wurden mindestens drei charakteristische histologische Muster der pulmonalen Candidose beschrieben 1 :
- embolische (arteriell-invasive) pulmonale Candidose
- disseminierte (kapillar-invasive) pulmonale Candidose
- bronchopulmonale (luftraum-invasive) pulmonale Candidose
Da sie normalerweise in der Mundhöhle vorkommt, ist es schwierig festzustellen, ob eine positive Kultur mit einem für die Lungenentzündung verantwortlichen Erreger übereinstimmt oder ob es sich um eine Kontamination handelt. Für eine definitive Diagnose muss eine offene Lungenbiopsie, eine transbronchiale Biopsie oder eine Autopsie die Diagnose bestätigen.
Radiologische Merkmale
Einfaches Röntgenbild
Das typische radiologische Erscheinungsbild ist eine fortschreitende Luftraumkonsolidierung: Candida-Pneumonie (die nicht spezifisch ist). Begleitend kann sich eine fokale Kavitation entwickeln. Im Allgemeinen wird davon ausgegangen, dass es eine schlechte Korrelation zwischen den röntgenologischen und pathologischen Befunden gibt. Häufig können andere pathologische Befunde als die pulmonale Candidose für viele der beobachteten radiologischen Anomalien verantwortlich sein.
CT (HRCT) Thorax
CT-Merkmale können je nach pathologischem Muster und Stadium der Erkrankung variieren. Einzelne Befunde sind oft unspezifisch und können auch bei anderen opportunistischen Lungeninfektionen auftreten.
Zusätzlich zu den oben genannten Befunden (z. B. multifokale Luftraumtrübung ohne lobäre Prädilektion: Candida-Pneumonie) kann sich die pulmonale Kandiose auch als kleine Lungenabszesse oder als miliäres Knotenmuster darstellen7.
Das knotige Muster kann ein häufiger Befund sein und hat in der Regel einen Durchmesser von 3 – 30 mm. Sie neigen dazu, multipel zu sein. Sie können relativ gut abgegrenzt sein oder mit anderen parenchymatösen Befunden wie Luftraumkonsolidierung, Baum-in-Knospen-Veränderungen oder Grundglastrübungen verbunden sein 4.
Gelegentlich kann ein CT-Halo-Zeichen um die knotigen Läsionen herum gesehen werden 8.