Rhinitis Medicamentosa (Nasenspray-Sucht)

von Dr. Christopher Chang, zuletzt geändert am 8/7/20.
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Afrin und andere verwandte abschwellende Nasensprays sind beliebte rezeptfreie Nasensprays zur Behandlung von verstopfter Nase und Nasenverstopfung aufgrund von Nasennebenhöhlenentzündung, Infektionen der oberen Atemwege, Allergien usw.Alle Nasensprays, die Phenylephrin, Neo-Synephrin, Oxymetazolin und Xylometazolin enthalten (siehe unter den Wirkstoffen), gelten als abschwellende Nasensprays.

Diese Sprays enthalten einen starken gefäßverengenden Wirkstoff, der im Wesentlichen die Durchblutung der Nase nach der Anwendung des Sprays verringert, was zu einer Verringerung des Ödems in der Nasenschleimhaut führt. Dieses Medikament ist absolut sicher und sehr wirksam, aber nur bei bestimmungsgemäßem Gebrauch. Was viele Menschen leider nicht wissen, ist, dass man das Spray nicht öfter als alle 12 Stunden und nicht länger als 3 – 5 Tage anwenden sollte.

In der Tat, die Anweisungen auf der Schachtel/Flasche besagen (Beispiel für Afrin):

„Nicht länger als 3 bis 5 Tage anwenden. Eine längere Anwendung kann Ihr Nasengewebe schädigen und zu einer chronischen Verstopfung führen. Wenn sich Ihre Symptome nicht bessern, suchen Sie Ihren Arzt auf.

Was genau passiert nach 3 – 5 Tagen der Anwendung und was ist mit „Schaden“ gemeint?

Zur Erklärung verwende ich gerne die Analogie einer Aderpresse am Bein.

Jedes Mal, wenn Afrin in die Nase gesprüht wird, bewirkt das Medikament, dass die Blutgefäße zugedrückt werden, genau wie eine Aderpresse am Bein den Blutfluss zum Fuß abdrückt. Glücklicherweise hält die Wirkung des Medikaments nur etwa 12 Stunden an, bevor die „chemische Aderpresse“ nachlässt.

Was bei häufigerer und längerer Anwendung passiert, ist, dass die Nase langsam beginnt, Sauerstoff und Nährstoffe zu verlieren. Stellen Sie sich vor, Sie legen alle 12 Stunden eine Aderpresse um ein Bein, und das über 5 Tage lang. Irgendwann wird der Fuß nicht mehr gesund sein, wenn er nicht ständig durchblutet wird, was zu Ödemen und möglicherweise sogar zu körperlichen Schäden führt.

Das nasale Äquivalent zu einer dauerhaften chemischen Abschnürung ist die „rhinitis medicamentosa“. Die Medikamente wirken nicht mehr so gut, und die Blutgefäße in der Nase weiten sich deutlich, um die Nasenschleimhaut, der diese lebenswichtigen Stoffe entzogen wurden, mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen. Diese Verstopfung der Blutgefäße führt zu einer starken Verstopfung der Nase und zu einer Obstruktion (Rebound-Phänomen).

Durch die starke Verstopfung der Nase und die Verstopfung des Blutflusses wird der Patient gezwungen, immer mehr Afrin zu nehmen, um diese nasalen Symptome loszuwerden.

Der Grund, warum es all diese Probleme verursachen kann, liegt in der Lage. Da sie sich ganz hinten in der Nase befinden (genau genommen an der Rückwand), liegen sie unmittelbar hinter der Eustachischen Röhre. Wenn die Polypen zu groß werden, können sie die Eustachische Röhre blockieren, was dazu führt, dass sich die Ohren nur schwer oder gar nicht öffnen lassen, was zu einer anhaltenden Verstopfung der Ohren führt.

Die Nase des Patienten ist im Grunde süchtig nach dem Nasenspray geworden, um eine vorübergehende Erleichterung zu erzielen, die nur noch schlimmer wird. Schließlich kann der Patient feststellen, dass er sich alle paar Stunden in die Nase sprüht.

Wenn die Einnahme von Afrin über Monate bis Jahre fortgesetzt wird, kommt es schließlich zu physischen Schäden an der Nase, einschließlich einer Perforation der Nasenscheidewand und schlimmstenfalls zu einer Deformation der Sattelnase.

Beachten Sie, dass diese „Sucht“ nur bei abschwellenden Nasensprays auftritt und NICHT bei steroidalen & anderen Arten von Nasensprays. Auch abschwellende Nasentabletten wie Sudafed sind ohne dieses potenzielle Risiko.

Es gab tatsächlich eine witzige Szene in dem Zeichentrickfilm „Family Guy“ über Afrin-Sucht. Watch it here.

Behandlung

Wie bei jeder Sucht wird es einen Entzugsprozess geben. Der Entzug bei der Afrin-Sucht ist eine schwere Nasenverstopfung und Obstruktion, die einige Wochen bis seltener sogar Monate dauert. Diese Entzugserscheinungen sind unvermeidlich und leider wirklich unangenehm. Es gibt jedoch einige Medikamente, die die Schwere der Entzugserscheinungen abmildern können, auch wenn der Entzug immer noch auftritt. Als solche Behandlung verschreiben wir Patienten sind wie folgt:

• Sofortiges Absetzen des abschwellenden Nasensprays (seltener, man kann versuchen, das Afrin abzusetzen, indem man die Konzentration täglich um 25 % mit Kochsalzlösung verdünnt)
• Hochdosiertes Prednison, beginnend mit 60 mg, langsam über ~2 Wochen
• Start mit Steroid Nasenspray UND Anthistamin-Nasenspray
• Kann auch mit hypertonen Kochsalzspülungen in die Nase als natürliches und sanftes Abschwellungsmittel beginnen (wir empfehlen Neilmed Sinus Rinse, rezeptfrei erhältlichrezeptfrei). Sehen Sie sich ein Video an, in dem gezeigt wird, wie Sinus-Spülungen durchgeführt werden.

In der Regel beginnen sich die Entzugserscheinungen innerhalb von 4 Wochen zu bessern, und sobald sie vollständig verschwunden sind, ist Ihre Nase wieder in ihrem normalen, gesunden Zustand!

Ein Artikel über dieses Problem wurde in der New York Times veröffentlicht. Klicken Sie hier, um ihn zu lesen.

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