Was ist ein Riss der distalen Bizepssehne?
Ein Riss der distalen Bizepssehne ist eine Erkrankung, bei der die Sehne reißt, die den Bizepsmuskel am Ellbogen befestigt. Diese Erkrankung ist relativ selten, die Inzidenzrate wird mit 1,2 distalen Bizepssehnenrissen pro 100.000 erwachsene Patienten pro Jahr angegeben. Diese Art von Verletzung tritt häufiger im dominanten Arm von Männern im Alter zwischen 30 und 60 Jahren auf. Man schätzt, dass der dominante Arm in fast 86 % der Fälle von Rissen der distalen Bizepssehne der betroffene Arm ist.
An der Vorderseite des Oberarms liegen die Bizepsmuskeln. Die Funktion dieser Muskeln besteht darin, die Drehung des Unterarms und die Beugung des Ellbogens zu unterstützen. Die Enden dieser Muskeln sind über Sehnen an den Knochen befestigt. In der Schulter gibt es zwei Sehnen, die den Bizeps an der Schulter befestigen. Im Ellenbogen gibt es eine Sehne, die den Bizepsmuskel am Tuberculum radialis befestigt. Diese Sehne wird als distale Bizepssehne bezeichnet.
Wenn diese Sehne verletzt wird oder reißt, wird der Betroffene wahrscheinlich über einen Kraftverlust im Arm berichten. Sie werden auch berichten, dass sie nicht in der Lage sind, den Arm mit Kraft von einer nach unten gerichteten Handfläche in eine nach oben gerichtete Handfläche zu drehen. Ist die distale Bizepssehne einmal gerissen oder vom Knochen abgerissen, wächst sie nicht mehr an den Knochen an und muss operativ versorgt werden. Es gibt zwei Arten von Rissen der distalen Bizepssehne: partielle und vollständige Risse. Bei einem Teilriss ist die distale Bizepssehne nicht vollständig vom Knochen abgetrennt. Im Gegensatz dazu ist bei einem vollständigen Riss die distale Bizepssehne vollständig durchtrennt und verbindet den Bizepsmuskel nicht mehr mit dem Knochen.
In vielen Fällen berichten die Patienten über ein hörbares Knacken in der Nähe des Ellenbogens zum Zeitpunkt der Verletzung der distalen Bizepssehne. Zu Beginn berichten die Patienten über sehr starke Schmerzen im Ellenbogen, die in der Regel nach ein bis zwei Wochen abklingen.
Weitere häufig berichtete Symptome eines Risses der distalen Bizepssehne sind:
– Offensichtliche Blutergüsse im Bereich des Ellenbogens und des Unterarms
– Schwellungen im Bereich der Vorderseite des Ellenbogens
– Schwäche beim Beugen des Ellenbogens
– Schwäche beim Drehen des Unterarms
– Eine Ausbeulung in der Nähe der Achselhöhle des Oberarms, durch den zurückgezogenen Bizepsmuskel
– eine Lücke an der Vorderseite des Ellenbogens, die durch die gerissene Sehne verursacht wird
Ursachen des Risses der distalen Bizepssehne
Es stimmt, dass die genaue Pathogenese dieser Erkrankung nicht gut verstanden ist. Dennoch ist die häufigste Ursache für einen Riss der distalen Bizepssehne ein stumpfes und plötzliches Trauma oder eine Verletzung. Die Verletzung tritt in der Regel auf, wenn der Arm gegen einen Widerstand gestreckt werden muss. Seltener kommt es auch zu Verletzungen, wenn der Ellenbogen gegen eine starke Kraft gebogen wird.
Es gibt mehrere bekannte Risikofaktoren für die Entwicklung von Komplikationen im Zusammenhang mit dieser Erkrankung. Insbesondere hat sich gezeigt, dass Rauchen das Risiko für einen Riss der distalen Bizepssehne um fast das 7,5-fache erhöht. Es wird angenommen, dass Nikotinkonsum der Sehne bestimmte wichtige Nährstoffe entziehen kann. Männer über 30 Jahre haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko für einen Riss der distalen Bizepssehne. Schließlich gibt es einige Studien, die darauf hindeuten, dass Kortikosteroid-Injektionen mit einer geschwächten Sehne in diesem Bereich in Verbindung gebracht werden können.
Behandlungen für den Riss der distalen Bizepssehne
Behandlungen, die nicht chirurgischer Natur sind, werden für Patienten in Betracht gezogen, bei denen ein besonderes Risiko für eine Schädigung besteht, selbst bei einer bescheidenen Operation. Zu diesen Patienten gehören ältere Patienten oder solche mit komplizierenden medizinischen Problemen. Es wird dringend empfohlen, die gerissene distale Bizepssehne innerhalb von zwei bis drei Wochen zu reparieren, um optimale Ergebnisse zu erzielen. Bei der chirurgischen Reparatur der distalen Bizepssehne gibt es mehrere Möglichkeiten, wie die durchtrennte distale Bizepssehne wiederhergestellt werden kann. In einigen Fällen kann die distale Bizepssehne durch Anbohren des Knochens und Vernähen der Sehne mit dem Knochen wieder angenäht werden. In anderen Fällen wird die Sehne mit Hilfe kleiner Metallimplantate wieder befestigt. Mögliche Komplikationen, die sich aus der chirurgischen Reparatur eines distalen Bizepssehnenrisses ergeben, sind im Allgemeinen gering und treten nur bei etwa 6-9 % der Patienten auf.
Zu den häufigsten Komplikationen bei diesem chirurgischen Eingriff gehören:
– Schwäche oder Taubheitsgefühl im Unterarm
– Knochenwachstum um die Stelle, an der die Sehne wieder befestigt wird
– Zweiter Riss, selbst nach vollständiger Heilung (besonders selten)
Nach der Operation wird der Patient wahrscheinlich angewiesen, den Arm für mehrere Wochen in einem Gips oder einer Schiene zu halten. Der Arzt kann auch eine Physiotherapie empfehlen, um die Heilung zu fördern, die Beweglichkeit zu erhöhen und die allgemeine Kraft des Gelenks zu verbessern. In den meisten Fällen einer chirurgischen Reparatur einer gerissenen distalen Bizepssehne kann es zwei bis drei Monate dauern, bis die Wunde vollständig verheilt ist.
Während der Genesung können die Patienten ein rezeptfreies orales Schmerzmittel einnehmen. Am besten geeignet sind nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Naproxen oder Ibuprofen. Diese Medikamente können dazu beitragen, die Symptome von Schmerzen und Unwohlsein zu lindern und Schwellungen in diesem Bereich zu reduzieren.
Vorangegangene Studien haben gezeigt, dass die Ergebnisse nach der Operation sehr günstig sind. Es wurde festgestellt, dass fast alle Patienten, die sich einer chirurgischen Reparatur eines distalen Bizepssehnenrisses unterziehen, nach der Operation wieder voll beweglich sind.
Schlussfolgerung
Der distale Bizepssehnenriss ist eine Erkrankung, bei der die distale Bizepssehne (d. h. die Sehne, die den Bizepsmuskel mit dem Knochen des Ellenbogens verbindet) gerissen oder zerrissen ist. Es gibt zwei Arten von Rissen der distalen Bizepssehne: teilweise und vollständig. Wenn die Sehne vollständig gerissen ist, kann eine Operation die einzige Möglichkeit für den Patienten sein. Die chirurgische Reparatur der distalen Bizepssehne ist mit einer Reihe von Risiken verbunden; die Ergebnisse dieses Verfahrens sind jedoch im Allgemeinen günstig. Die Patienten sollten mit ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile sprechen, um festzustellen, ob eine chirurgische Reparatur eine geeignete Behandlung ist.