Schmerz
Definition: Eine unangenehme sensorische und emotionale Erfahrung, die mit einer tatsächlichen oder potenziellen Gewebeschädigung einhergeht oder in Form einer solchen beschrieben wird.
Klinische Anwendung:
- Schmerz ist immer subjektiv. Er ist zweifellos eine Empfindung in einem oder mehreren Körperteilen, aber er ist auch immer unangenehm und daher auch eine emotionale Erfahrung.
- Um dies zu verstehen, ist es oft hilfreich, sich vor Augen zu halten, dass „Schmerz das ist, was der ältere Erwachsene sagt, dass er es ist, und dass er dort auftritt, wo er/sie es sagt“. Schmerz ist nicht beobachtbar oder sichtbar.
Dauerschmerz (chronischer oder konstanter Schmerz)
Definition: Eine schmerzhafte Erfahrung, die über einen längeren Zeitraum anhält und mit einem erkennbaren Krankheitsprozess verbunden sein kann oder auch nicht
Klinische Anwendung:
- Man schätzt, dass bis zu 80% der Menschen, die in Pflegeheimen leben, mit anhaltenden Schmerzen leben.
- Mehr als eine klinische Diagnose trägt typischerweise zu anhaltenden Schmerzen in Pflegeheimen bei, z.B., Osteoarthritis, postherpatische Neuralgie, Spinalkanalstenose, Krebs, Schmerzen nach einem Schlaganfall, periphere diabetische Neuropathie und andere.
Refraktärer Schmerz
Definition: Resistent gegen herkömmliche Behandlung
Klinische Anwendung:
- Ältere Erwachsene mit refraktären Schmerzen benötigen möglicherweise eine Überweisung an eine Schmerzambulanz für eine umfassende, interdisziplinäre Bewertung und die Entwicklung eines Behandlungsplans.
Unfallbedingte Schmerzen
Definition: Schmerzen, die durch bestimmte Bewegungen oder Aktivitäten ausgelöst werden.
Klinische Anwendung:
- Vorfallsbedingte episodische Schmerzen werden am besten durch eine Prämedikation mit einer Dosis eines kurzwirksamen Opioids vor dem schmerzauslösenden Ereignis behandelt, in der Regel eine PRN eines bereits verordneten Medikaments.
Durchbruchsschmerzen
Definition: Schmerzen, die über das Schmerzniveau hinausgehen, das durch die laufenden Analgetika behandelt wird; dazu gehören auch Durchbruchschmerzen und Versagen am Ende der Dosis.
Klinische Anwendung:
- Dieser Begriff ist nur in der Krebsschmerz- und Palliativmedizin angebracht. Patienten mit nicht krebsbedingten Schmerzen leiden unter paroxysmalen Schmerzen (siehe Definition unten).
- Durchbruchschmerzen werden von 2 von 3 Personen mit anhaltenden Schmerzen berichtet.
- Der Schmerz kann plötzlich oder allmählich, kurz oder lang anhaltend, spontan oder vorhersehbar sein.
Paroxysmale Schmerzen
Definition: Schmerz, der plötzlich zunimmt oder plötzlich aufflackert.
Klinische Anwendung:
- Patienten mit nicht krebsbedingten Schmerzen erleben paroxysmale Schmerzepisoden (z. B. Trigeminusneuralgie) oder Schmerzschwankungen als Teil des natürlichen Krankheitsverlaufs (z. B. Patienten mit zentralen Schmerzsyndromen) oder Schmerzfackeln (Schmerzen, die durch Aktivität ausgelöst werden, z. B. Patienten mit Kreuzschmerzen, die Golf oder Tennis spielen).
Analgesie
Definition: Der Prozess der Schmerzlinderung oder -reduzierung; ein Zustand, in dem schmerzhafte Reize so gemildert werden, dass sie zwar noch wahrnehmbar, aber nicht mehr schmerzhaft sind.
Klinische Anwendung:
- Analgesie bezeichnet den Prozess der Schmerzlinderung.
- Der Patient bleibt bei Anwendung von Analgesie bei vollem Bewusstsein.
Adjuvans Analgetikum
Definition: Ein Arzneimittel, das einen anderen Hauptzweck als die Schmerzlinderung hat, aber auch als Analgetikum bei einigen schmerzhaften Zuständen dienen kann
Klinische Anwendung:
- Zu den Beispielen gehören trizyklische Antidepressiva oder Antikonvulsiva.
Viszerale Schmerzen
Definition: Schmerz der inneren Organe des Körpers
Klinische Anwendung:
- Dieser Schmerz ist oft schlecht lokalisiert und in der Regel konstant.
- Er wird oft als tief und schmerzhaft beschrieben und bezieht sich oft auf andere Stellen.
Muskuloskelettale Schmerzen (oder somatische Schmerzen)
Definition: Schmerzen der Muskeln, Gelenke, des Bindegewebes und der Knochen
Klinische Anwendung:
- Dieser Schmerz ist relativ gut lokalisiert und verschlimmert sich typischerweise bei Bewegung.
- Er wird oft als dumpfer Schmerz oder als „Hintergrundschmerz“ beschrieben, obwohl der Bereich druckempfindlich sein kann.
Neuropathischer Schmerz
Definition: Schmerz, der durch eine primäre Läsion oder Dysfunktion im Nervensystem ausgelöst oder verursacht wird.
Klinische Anwendung:
- Neuropathische Schmerzen können eine brennende, tief schmerzende Qualität haben, die von einem plötzlichen scharfen, stechenden Schmerz begleitet wird und oft in eine Nervenbahn ausstrahlt.
- Ältere Erwachsene können Taubheitsgefühle, Kribbeln oder eine Empfindlichkeit der Haut im Bereich der Haut haben.
Allodynie
Definition: Ein nicht-schmerzhafter Reiz, der trotz normal erscheinender Gewebe als schmerzhaft empfunden wird
Klinische Anwendung:
- Häufig bei vielen neuropathischen Schmerzzuständen
- Ein Beispiel für eine Allodynie bei einem älteren Erwachsenen ist, dass er sich unwohl fühlt, wenn das Bettlaken auf seinen Füßen oder Beinen liegt.
Schmerztypen Terminologie – PDF-Version
Definitionen im Zusammenhang mit der Verwendung von Opioiden zur Behandlung von Schmerzen: ein Konsensdokument der American Academy of Pain Medicine, der American Pain Society und der American Society of Addiction Medicine, 2009.
Public Policy Statement on the Rights and Responsibilities of Healthcare Professionals in the Use of Opioids for the Treatment of Pain. Ein Konsensdokument von der American Academy of Pain Medicine, der American Pain Society und der American Society of Addiction Medicine. Available at: https://www.semanticscholar.org.
Promoting Pain Relief and Preventing Abuse of Pain Medications: A Critical Balancing Act, a Joint Statement. Von 21 Gesundheitsorganisationen und der Drug Enforcement Administration, 2001. Available at: http://www.deadiversion.usdoj.gov/pubs/advisories/painrelief.pdf.
Fine, P. G., & Portenoy, R. K. A Clinical Guide to Opioid Analgesia, New York: McGraw Hill, 2004.
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