Phymatöse Rosazea ist eine seltene und schwere Form der Rosazea, die sich als entstellende Weichteilhypertrophie und -hyperplasie sowie Fibrose der Talgdrüsen äußert. 1 Zur Behandlung der phymatösen Rosazea stehen pharmakotherapeutische und chirurgische Verfahren zur Verfügung; die meisten Fälle werden chirurgisch behandelt. Die meisten Fälle werden chirurgisch behandelt. Die chirurgischen Modalitäten sind unterschiedlich und reichen von der Kryochirurgie bis zur konventionellen Exzision, und es gibt keine einheitlichen Leitlinien für die chirurgische Behandlung, da die Daten weitgehend auf Fallberichte und kleine Fallserien beschränkt sind. 2 Das Versajet II Hydrosurgery System (Smith-Nephew) ist ein pulsatiles Hochdruck-Lavage-System, das bisher nur bei phymatöser Rosazea und nur bei Rosazea der Nase (Rhinophym) eingesetzt wurde. Wir stellen den Fall eines Patienten mit phymatöser Rosazea der Nase, der Wangen und des Kinns vor, der mit dem Versajet II Hydrosurgery System über die Nasenregion hinaus erfolgreich behandelt wurde.
Fallbericht
Ein 75-jähriger Mann stellte sich in der Hautklinik vor, um eine schwere phymatöse Rosazea der Nase, der Wangen und des Kinns zu untersuchen, die bereits seit mehreren Jahren bestand. Die Untersuchung ergab verruziforme, verdickte, erythematöse Haut an Nase, Wangen und Kinn, eine ausgeprägte blaugraue Hyperpigmentierung am Hals und an den Händen, eine generalisierte Gesichtsrötung sowie zystische und vertiefte Narben (Abbildung 1). Der Patient war ohne Erfolg mit topischem Metronidazol behandelt worden, und Isotretinoin verschlimmerte die Symptome. Er nahm auch Minocyclin ein, setzte es aber auf unsere Bitte hin ab, weil er befürchtete, dass das Medikament die blaugraue Hyperpigmentierung verursachte. Der Patient wurde an die plastische Chirurgie überwiesen, und es wurde eine tangentiale Exzision empfohlen. Eine fraktionierte ablative Lasertherapie wurde in Betracht gezogen, aber zurückgestellt, weil die Patientin schnellere Ergebnisse wünschte.
Abbildung 1. A und B: Schwere phymatöse Rosazea an Nase, Wangen und Kinn sowie generalisierte Rosazea und Hyperpigmentierung der Sklera.
Die Patientin erhielt eine tangentiale Exzision der phymatösen Bereiche des Kinns, der beidseitigen Wangen und der Nase mit dem Versajet II Hydrosurgery System, bis eine angenehme Kontur festgestellt wurde. Bei der Nachuntersuchung nach 1 Monat hatte die Patientin eine ausgezeichnete Kontur von Nase, Wangen und Kinn (Abbildung 2).
Abbildung 2. A-C, Deutliche Verbesserung der Gesichtskontur nach tangentialer Exzision der phymatösen Haut von Nase, Wangen und Kinn.