Sollten wir auf Positionstests für vertebrobasiläre Insuffizienz verzichten?

Positionstests für vertebrobasiläre Insuffizienz (VBI) werden von Physiotherapeuten als Teil von Screening-Protokollen vor der Manipulation verwendet. In letzter Zeit wurde die Validität der Tests in Frage gestellt, da ein negativer Test nicht auf eine sichere zervikale Manipulationstherapie schließen lässt, aber die Begründung für diese Meinung kann in Frage gestellt werden. Während die Positionstests entwickelt wurden, um den Fluss der Arteria vertebralis kontralateral zur Bewegungsrichtung des Kopfes und die sich daraus ergebende Auswirkung auf die zerebrale Blutversorgung zu testen, wie sie sich aus der Reproduktion der Symptome ergibt, haben Ultraschallstudien gezeigt, dass der Fluss der Arteria vertebralis von Natur aus variabel ist. Vielmehr sollten die Tests als Prüfung der Angemessenheit des kollateralen Flusses in bestimmten Kopfpositionen betrachtet werden und nicht als Prüfung des verminderten Blutflusses in einer bestimmten Arterie, wobei den Merkmalen der Symptomwiedergabe mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden sollte. Wir sind der Meinung, dass Positionstests für VBI weiterhin wertvoll sind, um die Angemessenheit des Kollateralflusses zu testen, und auch einen wichtigen Platz in der Differentialdiagnose von Personen mit Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen einnehmen. Die Fähigkeit des Physiotherapeuten, Schwindel differenziert zu diagnostizieren und das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von VBI zu erkennen, ist nicht nur entscheidend für eine unverzügliche medizinische Untersuchung und Behandlung, da es sich um einen Risikofaktor für transitorische ischämische Ereignisse und Schlaganfälle handelt, sondern hat auch einen wichtigen Einfluss auf Behandlungsentscheidungen im Bereich des zervikalen Bewegungsapparats, einschließlich Übungsinterventionen. Wichtig ist, dass die Positionstests nicht als Tests der arteriellen Integrität betrachtet und zur Beurteilung des Risikos einer Schädigung der Arteria vertebralis oder der Arteria carotis interna oder des Vorliegens einer zervikalen arteriellen Dissektion verwendet werden sollten. Es sind dringende Forschungsarbeiten erforderlich, bevor wir die Positionstests vorschnell aufgeben.