FRAGEN SIE DOCTOR K: Ich bin eine Frau in den 60ern. Ich war bei meinem Arzt wegen rektaler Schmerzen und Verstopfung. Sie sagte mir, ich hätte eine „Rektozele“. Was bedeutet das?
LESERIN: Die Vagina ist vom Rektum durch eine Wand aus zähem, faserigem Gewebe, der sogenannten Faszie, getrennt. Manchmal wird ein Bereich dieser Wand schwach, und ein Teil des Rektums wölbt sich in die Vagina hinein. Diese Vorwölbung wird als Rektozele bezeichnet.
Eine Rektozele entsteht in der Regel, wenn die Scheidenwand bei einer normalen Geburt ohne Kaiserschnitt beschädigt wird. Die Symptome können aber auch erst später im Leben auftreten. Das liegt daran, dass die geschädigte Scheidenwand nur langsam schwächer wird. Rektozelen werden oft erst in den Wechseljahren festgestellt.
Jede Erkrankung, die häufig einen erhöhten Druck auf das untere Becken ausübt, erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Rektozele entwickelt. Häufiges Strampeln beim Stuhlgang aufgrund chronischer Verstopfung kann dies bewirken. Gleiches gilt für wiederholtes schweres Heben. Das Gleiche gilt für chronischen Husten, z. B. aufgrund von Asthma, chronischen Lungenerkrankungen oder der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD). Jeder Druckstoß im unteren Becken schwächt die Scheidenwand etwas mehr.
Eine kleine Rektozele verursacht möglicherweise keine Symptome. Größere Rektozelen können jedoch eine Vielzahl von rektalen und vaginalen Beschwerden auslösen. Dazu gehören:
- Eine Ausstülpung des Gewebes, die durch die Vaginalöffnung ragt
- Verstopfung
- Schwierigkeiten beim Stuhlgang
- Schmerzen oder Unbehagen beim Sex
- Ein Gefühl, dass sich das Rektum nach dem Stuhlgang nicht
- Das Gefühl, dass sich das Rektum nach dem Stuhlgang nicht vollständig entleert hat
- Druckgefühl im Rektum
- Schmerzen im Rektum
- Schmerzen im unteren Rückenbereich, die sich im Liegen bessern.
Eine Rektozele heilt nicht von selbst. Sie kann ein kleines Problem bleiben oder mit der Zeit größer und problematischer werden.
Wenn Ihre Symptome lästig sind, kann Ihnen Ihr Arzt ein Pessar verschreiben, eine Vorrichtung in Form eines Rings, Blocks oder Stopfens. Es wird in die Vagina eingesetzt, um das gewölbte Gewebe zu stützen. Bei vielen Frauen behebt es das Problem.
Gelegentlich ist jedoch ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um die Schwäche der Faszie zwischen Rektum und Vagina zu beheben. Diese Reparatur kann durch eine Verstärkung des Bereichs mit Nähten erfolgen. Oder es werden komplexere Techniken angewandt, wie z. B. das Einsetzen eines Netzes zur Verstärkung und Stützung der Wand zwischen Rektum und Vagina. Ein chirurgischer Eingriff führt in der Regel zu einer Verbesserung oder vollständigen Beseitigung der Symptome.
Viele Frauen mit einer Rektozele haben auch damit zusammenhängende Beschwerden, wie z. B. eine Vorwölbung der Blase in die Vagina oder eine Absenkung der Gebärmutter in die Vagina. Dieser Zustand wird als Beckenorganprolaps bezeichnet. Eine Operation zur Behebung eines Beckenorganprolapses kann in der Regel gleichzeitig mit einer Rektozele durchgeführt werden.
In den meisten Fällen können die durch eine Rektozele verursachten Symptome durch Behandlungen verbessert werden. Ich wette, das ist bei Ihnen der Fall.
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