Varizenblutung

Was ist eine Varizenblutung?

Varizen sind abnorm erweiterte Venen. Varizen können platzen und bluten, und Blutungen aus Ösophagusvarizen sind in der Regel ein medizinischer Notfall mit hohem Sterberisiko. Unter Varizenblutungen versteht man Blutungen aus Varizen, die sich im gesamten Magen-Darm-Trakt befinden, z. B. in der Speiseröhre, im Magen und im Rektum. Wenn die Varizen geblutet haben, besteht ein hohes Risiko, dass die Varizen in Zukunft erneut bluten.

Normalerweise transportieren Venen sauerstoffarmes Blut von einem Organ weg und zurück zum Herzen. Varizen entstehen, wenn das Blut ein Organ aufgrund einer Verstopfung oder verengter Venen nur schwer verlassen kann. Pfortaderhochdruck ist die häufigste Ursache für Varizenblutungen.

Bei Pfortaderhochdruck erhöht sich der Druck in einem Venensystem, dem sogenannten Pfortadersystem, das das Blut aus dem Bauchraum ableitet. Der erhöhte Druck entsteht, weil das Blut nicht durch die Pfortader abfließen kann und daher versucht, den Bauchraum über andere Venen zu verlassen. Diese Venen werden erweitert, sind anfällig und neigen leicht zu Blutungen. Je nach Lage dieser abnormen Venen können sie zu Ösophagusvarizen, Rektumvarizen, retroperitonealen Blutungen und Caput medusae (erweiterte Venen unter der Bauchhaut) führen.

Risikofaktoren

Varizenblutungen treten häufig aufgrund einer portalen Hypertension auf, die häufig eine Folge von Lebererkrankungen ist. Zu den Risikofaktoren für portale Hypertension und schließlich für die Bildung von Varizen gehören:

• Zirrhose (Lebervernarbung), die verursacht werden kann durch:
  • Alkoholkonsum in der Vorgeschichte
  • Infektion mit Hepatitis B oder C
  • Lang andauernde Entzündung der Leber
  • Hämochromatose, oder Eisenüberladung
• Kongestive Herzinsuffizienz
• Arteriovenöse Malformationen (AVMs)
• Hyperkoagulierbare Zustände

Symptome

Sonst Caput medusae (erweiterte Venen unter der Haut am Bauch), sind Varizen ohne Endoskopie nicht sichtbar und verursachen oft keine Symptome, wenn sie nicht bluten. Symptome einer Varizenblutung sind:

• Bluterbrechen
• Blutiger oder schwarzer Stuhl
• Schwindsucht
• Blasse Haut
• Niedriger Blutdruck

Symptome von Erkrankungen, die mit Varizenblutungen einhergehen, sind unter anderem:

• Aszites (Flüssigkeit im Bauchraum)
• Hepatische Enzephalopathie (Verwirrtheit)
• Splenomegalie oder eine vergrößerte Milz
  • Als Folge können verminderte Blutplättchen oder Schmerzen oder Völlegefühl im linken Bauchraum auftreten
• Gelbsucht, oder Gelbfärbung der Haut
• Leichte Blutergüsse oder Blutungen
• Schwäche
• Gewichtsverlust
• Bauchschmerzen

Diagnose

Bluterbrechen oder blutiger/schwarzer Stuhl können auf gastrointestinale Blutungen hinweisen, vor allem, wenn auch eine Lebererkrankung oder Risikofaktoren für eine Lebererkrankung vorliegen. Varizen können diagnostiziert werden, bevor sie bluten, indem man sich einer Endoskopie unterzieht, einem Verfahren, bei dem eine Kamera durch den Mund eingeführt wird, um Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm direkt zu untersuchen.

Behandlungen

• TIPS
• BRTO oder PARTO