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Nach einer Wiederverwendung von mehr als zwei Tagen versagt fast die Hälfte der N95-Masken, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.
„N95-Atemschutzmasken, die über den zweiten Tag hinaus verwendet wurden, wiesen signifikante Ausfallraten auf“, so Ronald Check, MD, St. Luke’s University Hospital, Bethlehem, Pennsylvania, sagte in einer Präsentation seiner Forschungsergebnisse auf dem American College of Emergency Physicians (ACEP) 2020, die online stattfand.
In der Studie untersuchten die Forscher Masken, die von medizinischem Personal in einer Trauma-Einheit wiederverwendet worden waren. Sie rekrutierten Personen, denen Masken der richtigen Größe zugewiesen worden waren und die auf ihren Sitz geprüft worden waren. Personen, deren Maske nicht auf ihren Sitz geprüft worden war, wurden von der Studie ausgeschlossen. Die Dichtsitzprüfung wurde in regelmäßigen Abständen während der gesamten Arbeitsschicht der Mitarbeiter durchgeführt. Dabei wurden die Masken auf ihren Sitz und die Qualität der Abdichtung überprüft.
Fünf Tage lang bewerteten die Forscher die Masken anhand der qualitativen Richtlinien der Occupational Safety and Health Administration für Dichtsitzprüfungen.
Bei den ersten 58 bewerteten Masken stellten sie fest, dass 9 % der Masken am ersten Tag (n = 1/11), 6 % am zweiten Tag (n = 1/15) und 50 % der Masken am dritten Tag (n = 7/14) versagten. Am 4. Tag stieg die Ausfallrate weiter an, wobei 4 von 6 Masken ausfielen. Am fünften Tag der Anwendung fielen 5 von 11 Masken aus.
Die Forscher setzten die Auswertung der Masken fort, insgesamt 115.
Sie fanden heraus, dass 3 von 28 Masken am ersten Tag, 2 von 29 am zweiten Tag, 9 von 26 am dritten Tag, 5 von 11 am vierten Tag und 10 von 21 am fünften Tag ausfielen. Der größere Datensatz bestätigte den ursprünglichen Datensatz; bei einer Verwendung von mehr als 2 Tagen betrug das Chancenverhältnis für ein Versagen 7,1 (95% CI, 2,5 – 20; P < .0001).
„Dies deutet darauf hin, dass Einweg-N95-Atemschutzmasken nur für zwei Schichten sicher verwendet werden sollten“, so Check.
CDC-Protokoll für die Wiederverwendung von N95-Masken erweitert
Aufgrund eines weltweiten Mangels an N95-Masken sind die Beschäftigten im Gesundheitswesen gezwungen, die für den einmaligen Gebrauch bestimmten Masken wiederzuverwenden.
„Kurz nachdem der erste Fall Ende Januar in den Vereinigten Staaten festgestellt wurde, sahen sich die Krankenhäuser im ganzen Land mit einem Mangel an PSA konfrontiert“, sagte Check.
Das veranlasste die Centers for Disease Control (CDC), Protokolle für den erweiterten Gebrauch einzuführen, „was bedeutete, dass man die Masken für mehrere Patienten aufsetzte, ohne sie abzulegen“, sagte Check. Die CDC hat auch die Protokolle für den Einsatz und die Wiederverwendung erweitert, so dass Mitarbeiter des Gesundheitswesens dieselbe Atemschutzmaske über einen längeren Zeitraum mehrfach an- und ablegen können.
Check wies auf mehrere Einschränkungen der Studie hin. „Wir haben eine qualitative statt einer quantitativen Fit-Testing-Strategie verwendet“, sagte Check. Außerdem wurden die Anzahl der Masken und die Anzahl der Stunden, in denen sie getragen wurden, selbst angegeben, „und wir haben den genauen Typ der N95-Atemschutzmaske und die Anzahl der An- und Ablegevorgänge nicht kontrolliert“, sagte er.
Er sagte auch, dass die Studienteilnehmer möglicherweise unterschiedliche Methoden zur Dekontaminierung der Masken verwendet haben, und „dies wurde nicht kontrolliert.“
PSA muss täglich bereitgestellt werden
„Die Raten des Maskenversagens nach mehrtägigem Gebrauch sind erschütternd“, sagte Megan Ranney, MD, MPH, von der Brown University, Providence, Rhode Island, gegenüber Medscape Medical News. Ranney ist Mitbegründerin von GetUsPPE, einer Stiftung, die kostenlose PSA für Mitarbeiter an vorderster Front und in unterversorgten Gemeinden bereitstellt.
„Wir müssen als Fachgebiet und als Nation weiterhin darauf drängen, dass unsere Krankenhäuser in der Lage sind, jeden Tag eine neue N95-Maske zu beschaffen und an jeden Mitarbeiter an vorderster Front zu verteilen“, sagte sie.
Auch wenn diese Studie klein war, „unterstreicht sie die Gefahren der Wiederverwendung von N95 und unterstreicht die Bedeutung eines ausreichenden Vorrats an PSA für Notaufnahmen…
„Es sollte feste Regeln geben, dass wir sie nicht länger als 1 bis 2 Tage verwenden können“, fügte Ranney hinzu.
Check hat keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt. Ranney ist der Mitbegründer von GetUsPPE.org.
American College of Emergency Physicians (ACEP) 2020: Abstract 7, präsentiert am 27. Oktober 2020.
Ingrid Hein ist Reporterin für Gesundheit und Technologie in Hudson, Quebec, Kanada.
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