Wenn das Herz ruht, gibt es möglicherweise keine Anzeichen oder Symptome einer Herzerkrankung. Aber wenn das Herz bei körperlicher Anstrengung härter arbeitet, benötigt es mehr Blut und Sauerstoff. Ein Herzbelastungstest hilft bei der Diagnose von Herzerkrankungen, die leichter zu erkennen sind, wenn das Herz unter Stress steht oder stärker arbeitet. Ein Herzbelastungstest ist eine einfache, nicht-invasive Methode, um festzustellen, ob ein Patient weitere diagnostische Verfahren oder sofortige therapeutische Maßnahmen benötigt.
Da Herzmediziner die Menschen nicht draußen bei ihren Übungen beobachten können, bringen sie die Patienten in spezielle Stresstest-Labors, wo sie diese Erfahrung nachahmen können. Zu den Stresstests gehört ein EKG (Elektrokardiogramm), das die Herzfrequenz sowie die Stärke und das Timing der elektrischen Signale misst und aufzeichnet, die das Herz beim Schlagen durchlaufen. Auch Ihr Blutdruck und Ihre Atmung werden während des Tests gemessen und überwacht.
Wenn Ihnen ein Stresstest empfohlen wurde, erfahren Sie mehr darüber, was Sie erwartet, damit Sie sich während des gesamten Prozesses vorbereitet und entspannt fühlen können.
Gründe für einen Stresstest
Menschen haben möglicherweise keine Anzeichen oder Symptome einer Herzerkrankung, wenn ihr Herz in Ruhe ist. Aber wenn das Herz bei körperlicher Anstrengung härter arbeitet, braucht es mehr Blut und Sauerstoff. Eine koronare Herzkrankheit entsteht, wenn sich Plaque, eine fettige Substanz aus Cholesterin und anderen Blutbestandteilen, in den Koronararterien ansammelt. Plaque verengt die Arterien und verringert den Blutfluss zum Herzen. Dadurch erhöht sich auch das Risiko, dass sich in den Arterien Blutgerinnsel bilden.
Eine Verengung der Arterien führt dazu, dass das Herz nicht mehr genügend Blut transportieren kann, um gut zu funktionieren. Deshalb machen sich einige Symptome einer Herzerkrankung bei Belastung bemerkbar. Stresstests werden eingesetzt, um:
- das Risiko eines Patienten für einen Herzinfarkt oder andere Herzerkrankungen zu bestimmen
- das sichere Maß an körperlicher Betätigung für eine Person zu ermitteln
- Arrhythmusstörungen (unregelmäßiger Herzschlag) und koronare Herzkrankheiten zu diagnostizieren
- die Wirksamkeit einer Behandlung bei Herzpatienten zu bewerten
Wer braucht einen Stresstest?
Ein Stresstest kann bei allen Personen mit Symptomen einer verminderten Herzdurchblutung durchgeführt werden, einschließlich:
- Angina, Schmerzen in der Brust oder Unwohlsein, die durch eine schlechte Durchblutung des Herzens verursacht werden
- Unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie)
- Rascher Herzschlag (Tachykardie)
- Atemnot
Wer von einem Stresstest profitieren kann, ist u. a.:
- einen Herzinfarkt hatten
- ein erhöhtes Risiko für eine Herzerkrankung haben
- vor kurzem am Herzen operiert wurden
- ein Trainingsprogramm beginnen wollen
Es gibt drei Arten von Stresstests: Belastungstests, nukleare Stresstests und Stressechokardiogramme. Je nach Zustand können Patienten einen oder eine Kombination von Stresstests durchführen lassen.
Vor einem Stresstest
Sie erhalten vor dem Test Anweisungen zu Ernährung und Medikamenten. Möglicherweise müssen sie auf Essen und Trinken außer Wasser verzichten. Dazu kann auch gehören, dass Sie keinen Kaffee oder andere koffeinhaltige Getränke trinken dürfen. Außerdem können einige frei verkäufliche oder verschreibungspflichtige Medikamente die Testergebnisse beeinträchtigen. Wenn Sie zum Beispiel an Diabetes leiden, erhalten Sie vor einem Stresstest Anweisungen zur Anpassung Ihrer Medikation. Und Patienten, die einen Asthma-Inhalator verwenden, sollten diesen zum Stresstest mitbringen und den Arzt darüber informieren.
Was Sie bei einem Stresstest erwartet
Ärzte können einen Stresstest in der Praxis, in einer Ambulanz oder im Krankenhaus durchführen. Es gibt verschiedene Arten von Stresstests, die jedoch alle ein Training auf einem Laufband oder einem stationären Fahrrad beinhalten, das langsam beginnt und dann allmählich an Geschwindigkeit zunimmt. Zu diesen Tests gehören Belastungstests, nuklearmedizinische Stresstests und Stresselektrokardiogramme.
Es ist wichtig, den Test frühzeitig abzubrechen, wenn Sie irgendwelche Symptome haben:
- Abnormaler Herzrhythmus
- Normal niedriger oder hoher Blutdruck
- Extreme Kurzatmigkeit
- Mäßige bis starke Schmerzen in der Brust
Wenn Sie eines dieser Symptome haben, informieren Sie sofort den Arzt. Sie können den Test jederzeit abbrechen, wenn die Übung zu schwierig wird.
Wenn Sie an Krankheiten wie Arthritis leiden, die das Gehen auf einem Laufband oder die Benutzung eines Heimtrainers erschweren, erhalten Sie stattdessen Medikamente, die die Wirkung von Bewegung erzeugen.
Belastungstest
Belastungstests zeigen, wie schnell das Herz einer Person schlägt und ob der Herzrhythmus stabil ist oder nicht. Mit Elektroden, die an bestimmten Stellen des Körpers angebracht und über Kabel mit einem EKG-Gerät (Elektrokardiogramm) verbunden sind, können Ärzte Dinge wie die Herzfrequenz sowie die Stärke und das Timing der elektrischen Signale, die das Herz beim Schlagen durchlaufen, messen und aufzeichnen.
Während Sie gehen oder strampeln, erhöhen sich Geschwindigkeit, Steigung und Widerstand allmählich, bis Sie die vom Arzt festgelegte Zielherzfrequenz erreichen. Sie können jedoch jederzeit früher aufhören, wenn Sie Symptome wie Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Schwindel oder Müdigkeit entwickeln. Die Ärzte können den Test auch abbrechen, wenn das EKG ein Problem mit Ihrem Herzen zeigt.
Nuklearer Belastungstest
Ein kardialer nuklearer Bildgebungstest misst den Blutfluss im Herzen einer Person in Ruhe und dann während der Belastung. Dabei werden radioaktiver Farbstoff und SPECT- (Single Photon Emission Computed Tomography) oder PET-Scans (Positronen-Emissions-Tomographie) verwendet, um Bilder des Blutflusses zum Herzen zu erstellen.
Die Messung des Blutflusses im Ruhezustand und während der Belastung auf einem Laufband oder Heimtrainer kann Bereiche mit schlechter Durchblutung oder Herzschäden aufzeigen. Menschen mit Erkrankungen wie Arthritis, die das Gehen auf einem Laufband oder die Benutzung eines Heimtrainers erschweren, nehmen ein Medikament ein, das die Wirkung von Bewegung erzeugt.
Bei einem nuklearmedizinischen Stresstest führt ein Arzt eine Infusion in Ihren Arm ein, um den Farbstoff zu injizieren. Es dauert 15 bis 40 Minuten, bis das Herz den Farbstoff aufgenommen hat. Zunächst macht der Arzt SPECT- oder PET-Scan-Bilder von Ihrem Herzen in Ruhe. Dann werden Sie an ein EKG-Gerät angeschlossen und aufgefordert, auf einem Laufband zu laufen oder auf einem stationären Fahrrad zu fahren. Wenn das Herz am stärksten arbeitet, erhalten Sie eine weitere Injektion eines radioaktiven Farbstoffs. Sobald das Herz den Farbstoff aufgenommen hat, nimmt der Patient nach etwa 15 bis 40 Minuten die Belastung wieder auf, und der SPECT- oder PET-Scanner macht weitere Bilder des Herzens. So können die Ärzte die Bilder des Herzens in Ruhe mit den Bildern des Herzens unter Belastung vergleichen.
Der radioaktive Farbstoff verlässt den Körper auf natürliche Weise beim Wasserlassen. Wenn man viel Wasser trinkt, wird er schneller ausgeschieden.
Stress-Echokardiogramm
Bei der Stress-Echokardiographie wird mit Hilfe von Ultraschallbildern untersucht, wie gut der Herzmuskel einer Person arbeitet, um das Blut durch den Körper zu pumpen (in der Regel, um eine Abnahme des Blutflusses zum Herzen festzustellen, die aus einer Verengung der Koronararterien resultiert). Bei dem Test wird ein Ultraschall des Herzens vor und nach einer anstrengenden Belastung auf einem Laufband oder Heimtrainer oder nach der Verabreichung von Medikamenten, die das Herz erhöhen, um eine Belastung zu simulieren, durchgeführt.
Bei einem Stressechokardiogramm reibt ein Arzt oder Ultraschalltechniker ein spezielles Gel auf den Ultraschallwandler, ein stabförmiges Gerät. Wenn der Schallkopf an die Brust des Patienten gehalten wird, erstellt das Ultraschallgerät mit Hilfe von Schallwellen bewegte Bilder des Herzens.
Nach der Aufnahme dieser Bilder trainieren Sie auf einem Laufband oder Heimtrainer. Wenn die Herzfrequenz ansteigt oder am stärksten arbeitet, macht der Arzt oder Techniker weitere Bilder.
Der Arzt vergleicht Bilder des Herzens in Ruhe mit Bildern des Herzens, das unter Belastung arbeitet.
Nach einem Stresstest
Nach einer kurzen Ruhepause – in der Regel etwa 10 bis 15 Minuten oder bis sich die Herzfrequenz wieder normalisiert – können Sie noch am selben Tag nach Hause gehen und Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen. Je nach den Ergebnissen des Tests sind möglicherweise keine weiteren Behandlungen oder Tests erforderlich, oder der Arzt empfiehlt weitere Tests oder eine Herzkatheteruntersuchung.
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