Vielleicht hat Ihr Arzt Ihnen eine ambulante Operation zur Behandlung einer Krankheit empfohlen. Vielleicht fragen Sie sich, wie viel das kosten wird.
Was ist eine ambulante Operation?
Ambulante Operationen sind chirurgische Eingriffe, die ein Arzt durchführt, ohne den Patienten in ein Krankenhaus einzuweisen. Ambulante Operationen können in der Arztpraxis, in einem ambulanten Zentrum oder in einem Krankenhaus durchgeführt werden. In einem Krankenhaus gelten Sie nicht als stationär, es sei denn, ein Arzt hat Sie eingewiesen.
Deckt Medicare ambulante Operationen ab?
Medicare Part B (Krankenversicherung) deckt im Allgemeinen bestimmte ambulante Operationen ab, sofern zwei Voraussetzungen erfüllt sind:
- Ihr Arzt muss den chirurgischen Eingriff für „medizinisch notwendig“ halten.“
- Der Arzt, der die Operation durchführt, muss die Medicare-Zuweisung akzeptieren (d. h. der Arzt erklärt sich bereit, den von Medicare genehmigten Betrag für die Leistung zu akzeptieren und Ihnen keine Zuzahlung oder Selbstbeteiligung in Rechnung zu stellen).
Was zahlt Medicare für genehmigte ambulante Operationen?
Medicare Part B zahlt in der Regel 80 % des von Medicare genehmigten Betrags für die Leistungen des ambulanten Operationszentrums und für die Ärzte, die die ambulante Operation durchführen, nachdem Sie den jährlichen Medicare Part B-Selbstbehalt erfüllt haben.
Was müssen Sie für eine genehmigte ambulante Operation bezahlen?
Wenn Sie Medicare Part B haben, müssen Sie mit 20 % des von Medicare genehmigten Betrags für das ambulante Operationszentrum und die Arztkosten rechnen. Der von Medicare bewilligte Betrag hängt von der Art des ambulanten Eingriffs ab, den Sie erhalten. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt und der Einrichtung für ambulante Operationen nach den Gebühren für Ihre ambulante Operation, um eine Vorstellung von Ihren voraussichtlichen Kosten zu erhalten. Denken Sie daran, dass Sie möglicherweise den jährlichen Medicare-Teil-B-Selbstbehalt zahlen müssen, bevor die Medicare-Versicherung beginnt.
Was sollte ich sonst noch über Medicare und ambulante Operationen wissen?
Wie viel Sie zahlen, kann auch von anderen Faktoren abhängen, z. B.:
- Wenn Sie in einem Krankenhaus ambulant operiert werden, zahlt Medicare im Allgemeinen seinen Anteil an den nichtärztlichen Krankenhausleistungen, und Sie sind für die Zahlung des Medicare-Selbstbehalts oder der Zuzahlung verantwortlich.
- Wenn Medicare die ambulante Operation als präventive Leistung ansieht, kann Medicare Teil B die Leistung zu 100 % des von Medicare genehmigten Betrags abdecken.
- Wenn Sie einen Medicare-Zusatztarif (Medigap) abgeschlossen haben, kann dieser dazu beitragen, Ihre Kosten für ambulante Operationen zu übernehmen. Die verschiedenen Medicare-Zusatzversicherungen übernehmen unterschiedliche Anteile dieser Kosten, z. B. Zuzahlungen, Mitversicherungen und Selbstbeteiligungen. Wenden Sie sich an den Kundendienst des Plans, um Informationen zu den Leistungen für Ihre ambulante Operation zu erhalten.
- Wenn Sie in einen Medicare Advantage Plan eingeschrieben sind, muss der Plan mindestens den gleichen Versicherungsschutz bieten, wie ihn Medicare Teil A und Teil B bieten. Wenden Sie sich an den Kundendienst Ihres Medicare Advantage-Plans, um zu erfahren, inwieweit Ihre ambulanten Operationen abgedeckt sind.
- Denken Sie daran, dass Sie nur Ärzte, Krankenhäuser und Zentren für ambulante Operationen aufsuchen sollten, die eine Medicare-Zuweisung akzeptieren. Andernfalls zahlen Sie möglicherweise den vollen Betrag, unabhängig davon, ob die ambulante Operation medizinisch notwendig ist oder nicht.
Haben Sie weitere Fragen zu ambulanten Operationen und der Kostenübernahme durch Medicare? Ich würde Ihnen gerne helfen.
Um loszulegen, klicken Sie einfach auf die Schaltfläche Angebote einholen, um einen Telefonanruf zu vereinbaren oder eine persönliche E-Mail anzufordern.
Die Produkt- und Dienstleistungsbeschreibungen, sofern vorhanden, die auf diesen Webseiten bereitgestellt werden, sollen keine Verkaufsangebote oder Aufforderungen in Verbindung mit einem Produkt oder einer Dienstleistung darstellen. Alle Produkte sind nicht in allen Gebieten verfügbar und unterliegen den geltenden Gesetzen, Regeln und Vorschriften.
Medicare hat diese Informationen weder geprüft noch befürwortet.