Título de la intervención:
Mejorar el alta mediante la creación de un puesto de enfermera de alta – Centro Oncológico M.D. Anderson de la Universidad de Texas, Houston, Texas
Objetivo:
Proveer un proceso de alta más eficaz para los pacientes y un entorno de trabajo de apoyo para las enfermeras.
Innovación:
El personal creó un puesto especial -la enfermera de alta de la unidad- que es responsable de proporcionar apoyo a las enfermeras clínicas, a los pacientes y a otros miembros del equipo para agilizar el alta de los pacientes.
Resultado:
Las enfermeras tienen más tiempo para los pacientes asignados, el proceso de alta se ha vuelto más eficiente y los pacientes están mejor preparados para la atención continua. El éxito en una unidad piloto llevó a la adopción en todas las unidades de hospitalización del hospital en el plazo de un año.
Institución:
El Centro Oncológico M.D. Anderson de la Universidad de Texas
15 Holcombe Blvd. Box 82
Houston, TX 77030
P: (800) 392-1611
Del C-Suite:
«La lentitud de los procesos de alta estaba frustrando a nuestros pacientes y a nuestro personal, y causando estragos en el flujo de pacientes. Al añadir personal para gestionar y agilizar el proceso en todas las unidades, mejoramos drásticamente la eficiencia y la calidad de la atención que proporcionamos al dar el alta»
Barbara L. Summers, Ph.D., R.N.
Vicepresidenta y Directora de Enfermería, División de Enfermería
University of Texas M.D. Anderson Cancer Center
Perfil:
El University of Texas M.D. Anderson Cancer Center es un centro oncológico integral con 507 camas.
Áreas clínicas afectadas:
- Hospital entero
Personal implicado:
- Enfermeras clínicas
- Líderes y gestores de enfermería
- Dirección del hospital
Línea de tiempo:
A finales de 2005 se realizó una prueba piloto de tres meses en una unidad. Posteriormente se extendió a todas las unidades y se completó a finales de 2006. La dirección del hospital presupuestó los nuevos puestos en el año fiscal 2007.
Contacto:
Beverly A. Nelson M.S., R.N., C.N.A.A., B.C.
Directora, Programas de Práctica de Enfermería
P: (713) 792-7112
Implementación de la innovación:
Los pacientes a menudo tienen necesidades complejas al ser dados de alta que requieren la coordinación de servicios con otras agencias, la obtención de medicamentos y suministros, o la organización de servicios profesionales/clínicos. Los pacientes también necesitan instrucciones sustanciales para continuar con los cuidados. La atención de estas necesidades ha aumentado el tiempo que las enfermeras registradas deben dedicar a las tareas de alta, lo que hace que el alta consuma mucho más tiempo.
Para abordar estas preocupaciones, la unidad comenzó a utilizar una enfermera experimentada para apoyar a las enfermeras clínicas coordinando las actividades de alta, sirviendo de enlace con otros miembros del equipo y asegurando que todos los aspectos del alta estén completos para los pacientes y las familias. La enfermera asignada regularmente sigue trabajando con el paciente para planificar el alta y proporcionarle el apoyo necesario, pero la enfermera de alta ayuda en el proceso. Realizan contactos y llamadas telefónicas para organizar los servicios de seguimiento, el equipo y los suministros, así como para reforzar las instrucciones del paciente y los preparativos para el alta.
La nueva función se puso a prueba con dos o tres enfermeras experimentadas que intercambiaban bloques de tiempo en la función de enfermera de alta. Basándose en su éxito, otras unidades también pusieron a prueba el nuevo puesto. Pronto quedó claro que esta nueva función era aplicable a todas las unidades de hospitalización y que estos nuevos puestos debían presupuestarse. La dirección del hospital estuvo de acuerdo porque la innovación se consideraba parte de una estrategia más amplia para aumentar el flujo de pacientes, reducir la duración de la estancia, mejorar los tiempos de alta y proporcionar una mejor experiencia de alta para los pacientes y sus familias.
Consejos y lecciones aprendidas:
- Hacer que el papel de la enfermera de alta sea coherente en todas las unidades del hospital. En este centro, los jefes de enfermería crearon documentos en los que se explicaban las actividades y las expectativas de las personas que desempeñaban esta función. También celebraron reuniones periódicas de las enfermeras de alta y de los líderes de enfermería para discutir los problemas que eran comunes en todas las unidades, lo que proporcionó un foro para la resolución de problemas y la realización de cambios coherentes.
- Determinar por adelantado qué métricas se utilizarán para evaluar la función y su eficacia. Este centro realizó un seguimiento de los datos sobre el tiempo de alta, la duración de la estancia, las barreras para el alta oportuna y la satisfacción del paciente con el proceso de alta.
Estimación de costes/beneficios:
Los datos muestran que el tiempo de alta ha mejorado y que hay una documentación mejor y más completa relacionada con el alta. El personal de enfermería clínica aprecia el apoyo y los pacientes generalmente informan de una experiencia positiva con el proceso de alta.