DIVALPROEX SOD DR 250 MG TAB

Información general

Nombre genérico:

divalproex sódico

Fabricante:

UPSHER SMITH LA

Código NDC:

00832712301

Tamaño del paquete:

100

Recetas/OTC:

Recetas necesarias

Fármaco de planificación familiar:

Suministro para diabéticos:

Fármaco para la THW:

Fármaco HTWPlus:

Producto anticonceptivo reversible de acción prolongada:

Utilización de relleno*:

75%

Precios del medicamento

Costo de la farmacia minorista:

.08359

Fecha de vigencia de la farmacia minorista:

01/26/2021

Coste Farmacia Especializada:

.08212

Fecha de efecto de la farmacia especializada:

01/26/2021

Coste de Farmacia de Larga Duración:

.08158

Farmacia de Larga Duración Fecha de Vigencia:

01/26/2021

340B Coste:

.09399

Incentivo genérico preferido Premium†:

Administrado por el farmacéutico

Inyección:

* Afecta sólo a las reclamaciones pagadas por el Programa de Medicamentos para Proveedores: programas tradicionales de Medicaid, CSHCN, HTW y KHC.

† Para conocer los precios de las reclamaciones tradicionales de Medicaid y los incentivos de precios del PPG, consulte el capítulo Reembolso de precios de medicamentos &(PDF) del Manual de Procedimientos para Proveedores de Farmacia del VDP.

‡ Por favor, revise las listas de autorizaciones clínicas previas aprobadas por la junta DUR que se aplican a Medicaid tradicional y las que pueden utilizar los planes de salud. La Tabla de Asistencia de Autorizaciones Clínicas Previas de Farmacia (PDF) muestra la autorización previa que cada plan de salud utiliza y cómo esas autorizaciones se relacionan con las autorizaciones utilizadas para el procesamiento de reclamaciones de Medicaid tradicional. Consulte los recursos de la MCO para obtener enlaces a las autorizaciones clínicas previas activas de cada plan de salud.

Información general

Precios del medicamento

Administrado por el farmacéutico

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