La duloxetina (Cymbalta(®)) es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina y norepinefrina indicado para el tratamiento del trastorno depresivo mayor (TDM). En este artículo se revisa la eficacia terapéutica y la tolerabilidad de la duloxetina en adultos mayores con TDM y se resumen sus propiedades farmacológicas. El tratamiento con duloxetina mejoró significativamente varias medidas de la cognición, la depresión, la ansiedad, el dolor y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en adultos mayores con TDM en dos ensayos de 8 semanas, doble ciego y controlados con placebo. Sin embargo, no se observaron mejoras significativas en las medidas de depresión en la semana 12 (punto final primario) de un ensayo doble ciego de 24 semanas, aunque los síntomas de depresión sí mejoraron significativamente en puntos temporales anteriores. También se observaron beneficios del tratamiento durante la terapia continuada en el estudio de 24 semanas (es decir, después del punto final primario de 12 semanas) y en un estudio abierto de 52 semanas, observándose mejoras en algunas medidas de depresión, dolor y CVRS. La duloxetina fue en general bien tolerada en estos estudios, siendo las náuseas, los mareos y los acontecimientos adversos que reflejan la actividad noradrenérgica (por ejemplo, sequedad de boca, estreñimiento) los acontecimientos adversos emergentes del tratamiento más comunes durante el tratamiento hasta las 52 semanas. El tratamiento con duloxetina tuvo poco efecto sobre los parámetros cardiovasculares y el peso corporal. Aunque se requieren más estudios bien diseñados y a largo plazo en esta población de pacientes para confirmar la eficacia de duloxetina y compararla con la de otros antidepresivos, la evidencia actual sugiere que el tratamiento con duloxetina puede ser beneficioso en adultos mayores con TDM.
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