Diseño del estudio: Ensayo clínico aleatorio.
Objetivos: Comparar la eficacia del protocolo de caída excéntrica del talón de Alfredson con un protocolo de «hacer como se tolera» para individuos no atléticos con tendinopatía del tendón de Aquiles de la porción media.
Antecedentes: El protocolo de Alfredson recomienda la realización de 180 caídas excéntricas de talón al día. Sin embargo, completar este gran número de repeticiones requiere mucho tiempo y es potencialmente incómodo. Existe la necesidad de investigar las diferentes dosis de ejercicio que minimicen la incomodidad y a la vez conserven los beneficios clínicos.
Métodos: Veintiocho individuos de departamentos de fisioterapia para pacientes externos fueron asignados al azar al protocolo de intervención de 6 semanas estándar (n = 15) o al de hacer como se tolera (n = 13). Aparte del volumen de repeticiones, todos los demás aspectos del tratamiento se estandarizaron entre los grupos. La gravedad clínica de la tendinopatía se evaluó con el cuestionario del Victorian Institute of Sport Assessment-Achilles (VISA-A). La intensidad del dolor se evaluó mediante una escala analógica visual (EAV). Ambas se evaluaron al inicio, a las 3 semanas y a las 6 semanas. La satisfacción con el tratamiento se evaluó en la semana 6. También se controlaron los efectos adversos.
Resultados: Hubo una mejora estadísticamente significativa dentro del grupo en la puntuación de VISA-A para ambos grupos (estándar, P = 0,03; hacer como se tolera, P<,001) y el dolor VAS para el grupo de hacer como se tolera (P = 0,001) en la semana 6, según el análisis por intención de tratar. Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos en las puntuaciones de VISA-A en la semana 3, según los análisis por intención de tratar (p = 0,004) y por protocolo (p = 0,007), en parte debido a un deterioro dentro del grupo en la semana 3 en el grupo estándar. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos para las puntuaciones de dolor VISA-A y VAS en la semana 6, la de finalización de la intervención. No hubo una asociación significativa entre los grupos de satisfacción y tratamiento en la semana 6. No se notificaron efectos adversos.
Conclusión: La realización de un programa de 6 semanas de ejercicios excéntricos de caída de talón, en comparación con las 180 repeticiones diarias recomendadas, no condujo a una menor mejora para los individuos con tendinopatía de Aquiles de mediana proporción, según las puntuaciones VISA-A y VAS.