Objetivos: Los péptidos natriuréticos surgieron durante los últimos años como potentes marcadores pronósticos en pacientes con insuficiencia cardíaca e infarto agudo de miocardio. Además, los péptidos natriuréticos muestran un fuerte valor predictivo en pacientes con embolia pulmonar, sepsis, insuficiencia renal y shock. El presente estudio pone a prueba la información pronóstica del péptido natriurético tipo N-terminal pro-B (NT-pro-BNP) en una cohorte no seleccionada de pacientes en estado crítico.
Diseño: Estudio prospectivo y observacional.
Entorno: Una unidad de cuidados intensivos terciaria en un hospital universitario.
Intervenciones: Ninguna.
Mediciones y resultados principales: Se obtuvieron muestras de NT-pro-BNP en plasma (Roche Diagnostics) al ingreso en la unidad de cuidados intensivos. Los datos se dan como mediana . Los supervivientes de la unidad de cuidados intensivos tenían valores de NT-pro-BNP significativamente más bajos en comparación con los no supervivientes de la unidad de cuidados intensivos (3394 frente a 6776 pg/mL, supervivientes frente a no supervivientes, respectivamente, p = 0,001). Los supervivientes del hospital se caracterizaron por valores de NT-pro-BNP significativamente más bajos (2656 frente a 8390 pg/mL, supervivientes frente a no supervivientes, respectivamente, p = 0,001). Los niveles de NT-pro-BNP no fueron significativamente diferentes en los pacientes con diagnóstico cardíaco primario en comparación con aquellos con un diagnóstico de ingreso no cardíaco (4794 , n = 202 vs. 3349 , n = 87, cardíacos vs. no cardíacos, respectivamente, p = .28). En un modelo de regresión logística, la puntuación de fisiología aguda simplificada II y el NT-pro-BNP se asociaron de forma independiente con la supervivencia hospitalaria (chi = 35,6, p = 0,0001 y chi = 11,3, p = 0,0008, puntuación de fisiología aguda simplificada II y NT-pro-BNP, respectivamente). Las áreas bajo las curvas de características operativas del receptor de NT-pro-BNP y de la puntuación de fisiología aguda simplificada II no fueron estadísticamente significativas en cuanto a la predicción del resultado.
Conclusiones: El NT-pro-BNP al ingreso es un marcador pronóstico independiente de la evolución en una cohorte no seleccionada de pacientes críticos. Una única medición de NT-pro-BNP podría facilitar el triaje de los pacientes de urgencias y de la unidad de cuidados intensivos.