Estreptococo del grupo B (estreptococo B) y embarazo

¿Qué es el estreptococo del grupo B?

El estreptococo del grupo B (GBS) es un tipo de bacteria llamada estreptococo. Es muy común y vive en el cuerpo, por lo general en el recto (vientre) o la vagina. Aproximadamente entre el 20% y el 40% de las mujeres del Reino Unido son portadoras de esta bacteria.

El hecho de ser portador de esta bacteria suele ser inofensivo; la mayoría de las personas ni siquiera se dan cuenta de que la tienen. Pero a veces puede afectar al bebé en el momento del nacimiento y hacer que se sienta mal. En casos muy raros, puede afectar al bebé durante el embarazo. La mayoría de los bebés que desarrollan una infección por EGB enferman en la primera semana después del nacimiento, pero las infecciones por EGB pueden desarrollarse en bebés de hasta unos 3 meses de edad.

El EGB no es una enfermedad de transmisión sexual y la mayoría de las mujeres portadoras no presentan síntomas.

¿Qué puede significar el EGB para mi bebé?

Muchos bebés entran en contacto con el EGB durante el parto o en torno al nacimiento y la mayoría de ellos permanecerán sanos.

Sin embargo, algunos de estos bebés enferman gravemente. Alrededor de 1 de cada 1.750 recién nacidos en el Reino Unido e Irlanda se pone enfermo en la primera semana después del nacimiento, normalmente entre las 12 y 24 horas siguientes. Esto se conoce como infección por EGB de inicio temprano.

El EGB puede causar infecciones como sepsis, neumonía y meningitis. Un pequeño número (1 de cada 14) de bebés que se recuperan de la infección por EGB tendrán una discapacidad a largo plazo. Lamentablemente, un pequeño número (1 de cada 19) de bebés que desarrollan una infección por EGB de inicio temprano mueren.

Sin embargo, aunque la infección por EGB puede hacer que su bebé se encuentre muy mal, la mayoría de los bebés se recuperarán completamente con un tratamiento temprano.

«No me hicieron la prueba del EGB, pero se descubrió tras una muestra de orina cuando estaba embarazada de unas 16 semanas. Fue muy estresante que me diagnosticaran el estreptococo del grupo B; mi embarazo era tenso de todos modos porque ya había tenido un hijo que nació muerto. Me administraron antibióticos durante el parto y, afortunadamente, nuestra hija nació sana y salva y ahora es una niña muy bulliciosa de 6 años.»

Jennifer

¿Me harán la prueba del estreptococo del grupo B durante el embarazo?

La prueba del estreptococo del grupo B no se ofrece de forma rutinaria a todas las mujeres embarazadas en el Reino Unido. Por lo general, las pruebas sólo se ofrecen a las mujeres que han tenido EGB en un embarazo anterior. A veces se encuentra por casualidad cuando se realizan hisopos vaginales o rectales o un análisis de orina por otros motivos.

Las pruebas de rutina son un tema controvertido en el Reino Unido, aunque están ampliamente disponibles en la mayoría de los demás países de ingresos altos. El Comité Nacional de Cribado del Reino Unido no recomienda realizar las pruebas a todas las mujeres embarazadas. Esto se debe a que:

• Muchas mujeres son portadoras de la bacteria y, en la mayoría de los casos, sus bebés nacen sin problemas y sin desarrollar una infección.
• El cribado de las mujeres al final del embarazo no puede predecir con exactitud qué bebés desarrollarán la infección por EGB.
• Ninguna prueba de cribado es totalmente precisa. Por ejemplo, entre el 17% y el 25% de las mujeres que tienen un hisopo positivo a las 35-37 semanas de gestación serán negativas al EGB en el momento del parto. Y entre el 5% y el 7% de las mujeres que tienen un frotis negativo a las 35-37 semanas de gestación serán positivas al EGB en el momento del parto.
• Muchos de los bebés gravemente afectados por la infección de EGB nacen prematuramente, antes del momento sugerido para el cribado.
• Dar antibióticos a todas las portadoras de EGB significaría que un gran número de mujeres recibirían un tratamiento que no necesitan. Esto podría perjudicar a la madre y al bebé.

Sin embargo, la mayoría de los países de ingresos altos ofrecen pruebas universales a las mujeres embarazadas. Recientemente se ha financiado un importante ensayo de investigación para establecer cuál es el mejor enfoque para el Reino Unido.

Qué hacer si está preocupada por el SGB

Es comprensible que algunas mujeres se sientan ansiosas por no someterse a una prueba rutinaria de SGB. Lo mejor es que hables con tu matrona o con tu médico de cabecera si te preocupa el EGB. Aunque las pruebas no se ofrecen de forma rutinaria a todas las mujeres embarazadas, puede pagar una prueba de forma privada.

Puede encontrar información sobre cómo hacerse una prueba de EGB en el sitio web de Group B Strep Support.

Si ha tenido EGB en un embarazo anterior

Si ha tenido EGB en un embarazo anterior y su bebé no se vio afectado por el EGB, es posible que se le ofrezca una prueba. Esto se debe a que existe una probabilidad de 1 entre 2 (50%) de que vuelva a padecerlo en este embarazo. Puede someterse a una prueba de hisopo (conocida como prueba del medio de cultivo enriquecido o ECM) para ver si es portadora del EGB cuando esté embarazada de 35 a 37 semanas.

Si el resultado muestra que sigue siendo portadora del EGB, el riesgo de que su bebé desarrolle una infección es de aproximadamente 1 entre 400. Se le ofrecerán antibióticos durante el parto.

Si no sigue siendo portadora del EGB, el riesgo de que su bebé desarrolle una infección es mucho menor (1 entre 5000). Es posible que se le sigan ofreciendo antibióticos, pero puede optar por no tomarlos.

¿Tiene mi bebé riesgo de infección por EGB?

La infección por EGB de inicio temprano es más probable si:

• su bebé nace prematuramente (antes de las 37 semanas de embarazo) – cuanto antes nazca su bebé, mayor será el riesgo
• ha tenido un bebé anteriormente que haya tenido una infección por EGB
• ha tenido fiebre alta u otros signos de infección durante el parto
• ha roto aguas más de 24 horas antes de que nazca su bebé
• ha tenido algún análisis de orina o hisopo positivo para EGB en este embarazo.

¿Cómo podemos reducir el riesgo de que mi bebé desarrolle una infección por EGB?

Dependiendo de sus circunstancias, se le pueden ofrecer antibióticos a través de un goteo desde el inicio del parto y a intervalos hasta que nazca su bebé. No se le ofrecerán antibióticos antes del parto porque esto no reduce la posibilidad de que su bebé desarrolle una infección por EGB.

Estos antibióticos reducen el riesgo de que su bebé desarrolle una infección por EGB en su primera semana de vida de aproximadamente 1 entre 400 a 1 entre 4.000. Su profesional sanitario debe hablar con usted sobre los beneficios y los riesgos de tomar estos antibióticos.

Si ha tenido un bebé con una infección por EGB antes de

Si ya ha tenido un bebé al que se le ha diagnosticado una infección por EGB, se le deben ofrecer antibióticos a través de un goteo desde el inicio del parto en cada embarazo posterior.

Si tiene una prueba de EGB positiva

Si las pruebas muestran que es portadora de EGB, se le ofrecerán antibióticos por goteo desde el inicio del parto y a intervalos hasta que nazca su bebé.

Si tiene una infección de orina por EGB

Si tiene una infección de orina causada por EGB, se le ofrecerán comprimidos de antibióticos para tratar la infección inmediatamente. También se le ofrecerán antibióticos por goteo durante el parto.

Si rompe aguas después de la semana 37 y es portadora de EGB

Si esto ocurre, se le ofrecerá una inducción inmediatamente. Esto es para reducir el tiempo de exposición de tu bebé al EGB antes del nacimiento. También se le ofrecerán antibióticos por goteo.

Si desarrolla algún signo de infección durante el parto

Incluso si no se sabe que es portadora del EGB, se le ofrecerán antibióticos por goteo que tratarán una amplia gama de infecciones, incluido el EGB.

Si tiene un parto prematuro

Si su parto comienza antes de las 37 semanas completas de embarazo, su profesional sanitario le recomendará que reciba antibióticos por goteo aunque no se sepa que es portadora del EGB.

Si va a someterse a una cesárea programada

Si es portadora del EGB y tiene programada una cesárea (incluyendo una cesárea prematura), no necesita antibióticos para prevenir la infección por EGB en su bebé. Esto es así a menos que se haya iniciado el parto o se haya roto la bolsa.

A todas las mujeres que tengan una cesárea se les ofrecerán antibióticos en la operación. Esto es para reducir el riesgo de una amplia variedad de infecciones, incluyendo el GBS.

«Había dado positivo en el GBS durante embarazos anteriores, así que me ofrecieron antibióticos durante el parto de mi hijo menor. Me estaban induciendo el parto debido a una complicación no relacionada y tenía un historial de partos rápidos, por lo que me dieron la primera dosis de antibióticos antes de romper la bolsa manualmente. Acabó siendo mi única dosis, ya que nuestro hijo nació 3 horas después. El goteo no afectó en absoluto a mi trabajo de parto, me moví y estuve activa durante el mismo. Nos dio una enorme tranquilidad saber que los antibióticos habían minimizado la posibilidad de que desarrollara una infección relacionada con el EGB.»

Fiona

¿Cuáles son mis opciones en cuanto al lugar donde puedo tener a mi bebé?

Tu matrona o médico hablará contigo sobre tu plan de parto y sobre dónde y cómo quieres dar a luz. Siempre debe informar a su profesional sanitario si ha tenido anteriormente un bebé con infección por EGB o si ha dado positivo en las pruebas de EGB en este embarazo.

Si necesita antibióticos durante el parto, tendrán que administrarse por goteo. Esto significa que no siempre es posible hacerlo en casa o en algunas unidades dirigidas por comadronas.

Obtenga más información sobre sus opciones para dar a luz.

Tener antibióticos no debería impedirle moverse libremente durante el parto o tener un parto en el agua, si es lo que desea.

Si rompe aguas antes del parto, su profesional sanitario le hablará de cuándo necesitará antibióticos y del mejor momento para que nazca su bebé. Esto dependerá de sus circunstancias individuales y del número de semanas de embarazo que tenga.

Si sabe que necesita antibióticos durante el parto, póngase en contacto con su profesional sanitario tan pronto como comience el parto o rompa aguas. Es importante que reciba los antibióticos lo antes posible.

¿Se vigilará a mi bebé para detectar el SGB después de que nazca?

Si su bebé nace a término (después de 37 semanas completas) y se le administraron antibióticos en el parto al menos 4 horas antes de dar a luz, no necesitará una vigilancia especial después del nacimiento.

Si se cree que su bebé tiene un mayor riesgo de infección por EGB y usted no recibió antibióticos al menos 4 horas antes del parto, se le vigilará estrechamente para detectar signos de infección durante al menos 12 horas. Esto incluirá la evaluación del bienestar general de su bebé, la frecuencia cardíaca, la temperatura, la respiración y la alimentación.

Si ha tenido un bebé afectado por la infección por EGB anteriormente, se vigilará a su bebé durante 12 horas aunque haya recibido antibióticos en el parto.

La probabilidad de que su bebé desarrolle una infección por EGB después de 12 horas es muy baja. Usted y su bebé no necesitarán antibióticos después de esto, a menos que alguno de los dos se ponga enfermo.

¿Cuáles son los signos de infección por EGB en mi bebé?

Los bebés con infección por EGB de inicio temprano pueden tener los siguientes síntomas:

– gruñidos, respiración ruidosa, gemidos, parece que le cuesta respirar cuando se le mira el pecho o la barriga o no respira en absoluto

– tiene mucho sueño y/o no responde

– llora desconsoladamente

– está inusualmente flácido

– no se alimenta bien o no retiene la leche

– tiene la temperatura alta o baja y/o su piel está demasiado caliente o fría

– tiene cambios en el color de la piel (incluyendo manchas en la piel)

– tiene una frecuencia cardíaca o respiratoria anormalmente rápida o lenta

– tiene la tensión arterial baja o el nivel de azúcar en la sangre bajo (las pruebas para esto se hacen en el hospital)

Si nota alguno de estos signos o está preocupada por su bebé, debe ponerse en contacto con su profesional sanitario urgentemente y decirle que le preocupa que pueda ser EGB. Si su bebé tiene una infección por EGB, el tratamiento precoz le dará las mejores posibilidades de recuperación.

¿Qué pruebas y tratamientos le harán a mi bebé?

Si su profesional sanitario cree que su bebé recién nacido tiene una infección, le hará pruebas para ver si está causada por el EGB. Esto puede implicar la realización de un análisis de sangre o la toma de una muestra de líquido alrededor de la médula espinal de su bebé (lo que se conoce como punción lumbar).

Se le pedirá su consentimiento (permiso) antes de realizar estas pruebas.

Los bebés con signos de infección por EGB o los que se sospecha que tienen la infección deben ser tratados con antibióticos lo antes posible. El tratamiento se suspenderá si no hay signos de infección después de al menos 36 horas y todas las pruebas son negativas.

¿Puedo seguir dando el pecho si mi bebé tiene una infección por EGB?

Sí, es seguro dar el pecho a su bebé. No se ha demostrado que la lactancia materna aumente el riesgo de infección por EGB, y ofrece muchos beneficios tanto para usted como para su bebé.

¿Puede mi bebé desarrollar una infección por EGB después de su primera semana de vida?

La mayoría (dos tercios) de las infecciones por EGB en bebés se producen en la primera semana después del nacimiento. Un tercio de las infecciones por EGB en bebés son de inicio tardío, lo que significa que se producen entre 7 días y 3 meses después del nacimiento.

Tener antibióticos durante el parto no previene la infección por EGB de inicio tardío, y actualmente no se conocen formas de prevenir las infecciones por EGB de inicio tardío.

Llame al 999 o acuda a A&E si su bebé presenta alguno de estos síntomas:

• estar flácido y no responder
• gruñir al respirar
• una temperatura inusualmente alta o baja
• una respiración muy rápida o lenta
• una frecuencia cardíaca muy rápida o lenta.

Pueden necesitar tratamiento con antibióticos en el hospital inmediatamente.

Más información y apoyo

Group B Strep Support es una organización benéfica del Reino Unido que trabaja para detener las infecciones por estreptococo del grupo B en los bebés. Proporcionan información actualizada y basada en la evidencia sobre el estreptococo del grupo B a los nuevos y futuros padres y a sus profesionales de la salud, así como apoyo a las familias afectadas.