Antecedentes: Se han evaluado sistemáticamente pocos casos de sinusitis fúngica alérgica para confirmar de forma concluyente los criterios diagnósticos clínicos, histopatológicos y serológicos que funcionan.
Objetivos: El objetivo de este estudio fue describir 67 casos consecutivos de sinusitis fúngica alérgica, el mayor número de casos publicado hasta ahora.
Métodos: Se evaluaron casos de 1 consulta a lo largo de 8 años con un protocolo consistente, que incluía pruebas cutáneas, quimiografías y serologías séricas, y análisis de muestras quirúrgicas.
Resultados: Todos los pacientes eran atópicos (100%) y tenían poliposis nasal (100%). Tendían a ser jóvenes (33,3 ± 13,1 años, media ± SEM), inmunocompetentes (92%; el 8% restante con inmunoglobulina cuantitativa baja pero función normal), tenían una ligera preponderancia del sexo femenino (58%), tenían antecedentes de rinosinusitis hipertrófica (100%), informaban de la producción de yeso nasal (75%) y habían desarrollado su enfermedad en el suroeste de Estados Unidos. El hongo Bipolaris spicifera fue el más frecuente (67%). La IgE sérica total (media de 668 UI/mL) y la IgG específica para hongos estaban generalmente elevadas, mientras que las precipitinas específicas para hongos y la IgE específica eran generalmente negativas a pesar de las pruebas cutáneas de hipersensibilidad inmediata específicas para hongos positivas.
Conclusiones: Los pacientes con sinusitis fúngica alérgica tienden a tener elevadas la IgE sérica total y la IgG específica para hongos en el momento del diagnóstico, pero no la IgE específica para hongos ni las precipitinas. Se discuten los criterios histopatológicos para el diagnóstico de la sinusitis fúngica alérgica. El suroeste de los Estados Unidos parece ser un «punto caliente» para la enfermedad, particularmente causada por B spicifera. (J Allergy Clin Immunol 1998;102:387-94.)